Was ist Motivational Enhancement Therapy (MET)?

Wichtige Erkenntnisse

• Die Motivational Enhancement Therapy (MET) ist ein klientenzentrierter Ansatz, der sich auf die Steigerung der intrinsischen Motivation für Veränderungen konzentriert.
• MET verwendet Strategien wie offene Fragen
• Diese Therapie ist wirksam bei der Behandlung von Suchterkrankungen

Motivation ist ein starker Prädiktor für Veränderungen in der Genesung.

In den letzten Jahren haben sich Suchtbehandlungen weg von Strafmethoden und Abstinenzprotokollen hin zu einem Fokus auf Motivation und veränderungsbasierten Interventionen verlagert (Miller

Eine dieser Interventionen ist die Motivational Enhancement Therapy (MET). MET ist eine Verhaltensintervention, die Klienten mit Substanzstörungen helfen soll.

Es nutzt eine Vielzahl von Methoden, um Motivation zu fördern und Veränderungen herbeizuführen (Miller, 1992). In diesem Artikel werden die Geschichte und der Ablauf dieser Therapie beschrieben und einige Trainingsmöglichkeiten besprochen.

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Was ist eine Motivationssteigerungstherapie?

MET ist eine kurze Intervention, die motivierende Interviews nutzt. Aber um es zu erklären, beginnen wir mit den Anfängen.

Eine kurze Geschichte von MET

Ein Team von Therapeuten entwickelte es im Rahmen des Projekts MATCH, einer groß angelegten Studie über Suchtbehandlungen (Miller, 1992). Die achtjährige Studie begann 1989 und zielte darauf ab, spezifische Alkoholbehandlungen auf die Klienten abzustimmen. MET war neben der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) und der Twelve-Step Facilitation Therapy (TSF) eine von drei untersuchten Therapien.

Die Forscher konzipierten MET als standardisiertes kurzfristiges Motivationsprotokoll. Ursprünglich wurde sie als Kontrollgruppe gegründet (Longabaugh

Die Ergebnisse des Projekts MATCH waren letztendlich nicht schlüssig, welche Behandlungen für jede Variable am besten geeignet waren, aber MET zeigte als kurzfristige Intervention positive Ergebnisse (P.M.R. Group, 1998). Es wurde weiterhin in verschiedenen Situationen eingesetzt und als Intervention untersucht, obwohl es heute allgemein als am wirksamsten angesehen wird, wenn es mit anderen Behandlungen kombiniert wird (DiClemente, Corno, Graydon, Wiprovnick,

Wie MET funktioniert

MET ist eine Therapie, die darauf abzielt, schnell intern motivierte Veränderungen herbeizuführen (Miller, 1992). Basierend auf der Motivationspsychologie verwendet MET eine Kombination aus Beurteilungen, Zielsetzung und motivierende Interviews, um einen Klienten von der Ambivalenz bezüglich seiner Genesung zu einer Denkweise des Wandels zu bewegen.

MET umfasst vier sorgfältig geplante Behandlungssitzungen. Vor der Behandlung führt der Kunde eine Reihe von Untersuchungen durch, die 7–8 Stunden dauern. Man kann sich die Sitzungen als drei Phasen vorstellen.

In Phase eins geht es um den Bau Motivation für Veränderung. In dieser Phase überprüft der Therapeut die Beurteilungen, indem er persönliche Informationen präsentiert, die der Klient übermittelt hat.

Bei der Diskussion über Substanzgebrauch muss der Therapeut einfühlsam zuhören, die Worte und Gefühle des Klienten reflektieren und versuchen, durch offene Fragen eine veränderungsbasierte Sprache hervorzurufen. Sobald der Therapeut feststellt, dass der Klient für Veränderungen bereit ist, kann er mit der nächsten Phase fortfahren.

Phase zwei ist eine Konsolidierung des Wandels. In dieser Phase beginnt der Klient, einen Plan für die Veränderung zu entwickeln. Der Plan ist nicht vorschreibend, sondern wird vom Kunden erstellt. Der Therapeut verwendet verstärkende und ermächtigende Aussagen wie „Niemand kann das für Sie entscheiden“ und „Es liegt an Ihnen, was Sie dagegen tun“. Gemeinsam erstellen Klient und Therapeut ein Arbeitsblatt zum Veränderungsplan (zu finden in der Medizinische Managementbehandlung Handbuch herausgegeben vom US National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism).

Phase drei besteht aus Folgestrategien. Abhängig von der anfänglichen Motivation des Klienten kann dies bereits in der zweiten Sitzung geschehen. Die in dieser Phase eingesetzten Instrumente sind die Überprüfung des Fortschritts, die Erneuerung der Motivation und die Erneuerung des Engagements.

Das Ziel von MET

MET wurde speziell für die Suchterholung entwickelt und das Ziel besteht letztendlich darin, die Motivation zu steigern.

Der gesamte Zweck von MET besteht darin, den Klienten in einen motivierten Zustand für Veränderungen zu versetzen. Sobald dieser Zustand erreicht ist, können Therapeut und Klient gemeinsam einen Plan erstellen.

Im Gegensatz zu anderen Formen der Rehabilitation ist es bei MET nicht das Ziel, Abstinenz zum Ziel zu machen. Sie wird erst dann als klare Option hervorgehoben, wenn der Kunde Bereitschaft zur Veränderung zeigt.

Der Therapeut kann Daten vorlegen, die den Nutzen der Abstinenz belegen, und sogar das Ziel der Moderation in Frage stellen, wenn der Klient dies wünscht, aber MET ermöglicht es dem Klienten, seine eigenen Genesungsziele zu wählen. Dies ist ein wichtiger Unterschied, da viele Programme zur Suchtbekämpfung eine Diagnose stellen und die Erwartungen hinsichtlich einer vollständigen Entfernung der Substanz darlegen. MET und andere Motivationstherapien konzentrieren sich auf Autonomie und Respekt gegenüber dem Klienten.

Im Gegensatz zu CBT, bei dem davon ausgegangen wird, dass der Klient bereits motiviert ist und daher keine Strategien zum Aufbau von Motivation besitzt, verfügt MET über direkte und klare Prinzipien und Strategien zum Aufbau von Klientenmotivation. Motivationstherapien basieren auf der Überzeugung, dass der Klient zur Veränderung fähig ist und dass er über die notwendigen inneren Ressourcen verfügt, um diese Veränderung herbeizuführen.

MET und Phasen der Veränderung: 6 Schritte zur Genesung

Das transtheoretische Modell der Veränderungsstadien fließt in den MET-Prozess ein. Diese Phasen können ein guter Rahmen für die Vorstellung des Prozesses der Genesung von einer Sucht sein.

Nach dem Modell von DiClemente und Prochaska (1998) gibt es sechs Phasen der Veränderung:

1. Vorbesinnung
2. Betrachtung
3. Bestimmung
4. Aktion
5. Wartung
6. Rückfall

Bei MET treffen die Therapeuten den Klienten in der jeweiligen Phase, in der er sich befindet, und das Ziel besteht darin, ihn bei der Bewältigung jeder dieser Phasen zu unterstützen. Nach diesem Modell sind die Kontemplations- und Entschlossenheitsphasen die kritischsten (Miller, 1992).

In der Kontemplationsphase konzentriert sich die Diskussion auf die Vor- und Nachteile eines weiteren Konsums der Substanz. In diesem Gespräch wird auf unvoreingenommene Weise beurteilt, wie sich das Leben des Klienten sowohl zum Positiven als auch zum Negativen verändern könnte. Wenn der Klient den Schwerpunkt auf Veränderung legt, kann er von der Kontemplation zur Entschlossenheit übergehen.

In der Entschlossenheitsphase bekräftigen die Klienten ihren Entschluss zur Veränderung. Für einen Klienten im Rückfall kann dies dadurch verstärkt werden, dass er sich an vergangene Versuche erinnert und daran, wie sich sein Leben verbessert hat. Für Kunden, die gerade erst anfangen und sich weiterentwickeln Selbstwirksamkeit Indem Sie kleine Erfolge feiern und die positiven Auswirkungen der Veränderung bemerken, können Sie Selbstvertrauen und Entschlossenheit aufbauen.

Der ideale Weg für Veränderungen besteht darin, von der Entschlossenheit zum Handeln überzugehen und schließlich (nach ein paar Monaten) in die Erhaltungsphase überzugehen. Für viele in der Genesung ist der Weg nicht linear und erfordert möglicherweise mehrere Versuche. Die gute Nachricht ist, dass selbst diejenigen, die einen Rückfall erleiden, zur Kontemplation zurückkehren und die Phasen erneut durchlaufen können.

MET vs. motivierende Vorstellungsgespräche

Motivierende Interviews sind eine Theorie der Beratung, entwickelt von William R. Miller und Stephen Rollnick (2012).

Es handelt sich um eine strukturierte und zielgerichtete Therapieform mit dem übergeordneten Ziel, die Motivation des Klienten zu steigern.

Anwendungen der Motivational Enhancement Therapy Motivational interviewing (MI) als Kernprozess. Auf diese Weise gibt es keinen Unterschied in der Methodik oder dem Behandlungsschwerpunkt. Der einzige wirkliche Unterschied zwischen MET und MI ist die Struktur.

MET ist auf eine kurze Dauer ausgelegt, dauert nur vier Sitzungen und ist als eigenständige Behandlung in Situationen gedacht, in denen der Therapeut möglicherweise nur begrenzte Zeit mit dem Klienten hat. MI hingegen ist eine Technik, die in vielen Situationen eingesetzt und in Kombination mit anderen Therapien eingesetzt werden kann.

Während MI einen breiteren therapeutischen Ansatz darstellt, legt MET besonderen Wert auf personalisierte Beurteilung, Feedback und Änderungspläne.

Guydish, Jessup, Tajima und Manser, 2010, p. 4

Motivationsinterviews werden häufig zur Behandlung von Substanzkonsum eingesetzt, können aber auch in vielen anderen Situationen eingesetzt werden und sind in jeder Situation wertvoll, in der ein Klient mit der Motivation zu kämpfen hat. MET hingegen wurde nur zur Reduzierung des Substanzkonsums eingesetzt und wurde unter Berücksichtigung dieses Bedarfs entwickelt.

Da MI so viel flexibler und vielfältiger ist, wird es häufiger eingesetzt. MI verfügt über jahrzehntelange Forschung, die seine Wirksamkeit belegt. Es wurden über 300 klinische Studien sowie eine Reihe von Metaanalysen und Rezensionen veröffentlicht (DiClemente et al., 2017).

Es hat sich gezeigt, dass motivierende Interviews nicht nur bei der Reduzierung des Substanzkonsums wirksam sind, sondern auch bei der Behandlung von Diabetes, Ernährungsumstellungen, Bluthochdruck und psychischen Erkrankungen (DiClemente et al., 2017). Eine Delphi-Umfrage unter angesehenen Therapeuten stufte MI heute unter den fünf besten theoretischen Beratungsschulen ein (Norcross, Pfund,

Im Allgemeinen fällt MET in den Bereich der Motivationstherapien. Sie gilt als kurze Intervention und hat die gleiche Wirksamkeit und die gleichen Ergebnisse wie andere Formen der Motivationstherapie (DiClemente et al., 2017).

5 hilfreiche Techniken zur Anwendung

Motivierende Interviews umfassen fünf wichtige Techniken, die für die Motivationsentwicklung eines Klienten von entscheidender Bedeutung sind.

Diese fünf Techniken werden auch bei MET angewendet.

1. Drücken Sie Empathie aus

Die erste und eine der wirkungsvollsten therapeutischen Techniken besteht darin, dem Klienten Mitgefühl auszudrücken. Es ist wichtig, im MET-Programm schnell eine vertrauensvolle Beziehung aufzubauen, da es sich um eine kurzfristige Zusammenarbeit handelt.

Eine gute Möglichkeit, Vertrauen zu fördern, besteht darin, Empathie zu zeigen aktives Zuhören , Reflektieren und Validieren der Erfahrung des Kunden. Die Beziehung zwischen Therapeut und Klient ist nicht hierarchisch oder strafend und der Therapeut zeigt Respekt vor den Entscheidungen des Klienten.

MET-Therapeuten wissen, dass nur der Klient entscheiden kann, seinen Substanzkonsum zu ändern. Das Ziel der Therapie besteht darin, Komplimente zu machen, anstatt sie zu verunglimpfen, aufzubauen, anstatt sie niederzureißen (Miller, 1992, S. 7).

2. Diskrepanz entwickeln

Ein wichtiger Teil des Übergangsprozesses von der Vorkontemplationsphase zur Kontemplation besteht darin, Diskrepanz zu entwickeln. Dies ist der Prozess, bei dem man erkennt, welche Auswirkungen der Substanzkonsum auf das Leben des Klienten hat. Die Diskrepanz besteht zwischen dem Ort, an dem der Kunde sein möchte, und der Realität, wo er sich befindet.

Es kann einige Zeit dauern, bis der Kunde diese Diskrepanz erkennt. Sobald dies erkannt wird, ist der Kunde möglicherweise eher bereit, Änderungen zu besprechen.

3. Vermeiden Sie Argumente

Während des MET-Prozesses ist es wichtig, dass der Klient nicht in eine Abwehrhaltung gerät. Argumente und Druck seitens des Therapeuten können dazu führen und das aufgebaute Vertrauen zerstören.

Das Erkennen einer Diskrepanz kann ein sensibler und schmerzhafter Prozess sein, und jeder Versuch seitens des Therapeuten, den Klienten zu beschimpfen oder unter Druck zu setzen, kann dazu führen, dass er wieder in die Vorkontemplation zurückfällt und sich dafür entscheidet, bei der Substanz zu bleiben.

Wenn MET richtig durchgeführt wird, bringt der Klient und nicht der Therapeut die Argumente für eine Veränderung vor (Miller, 1992, S. 8).

4. Rollen Sie mit Widerstand

Ein Grundsatz motivierender Vorstellungsgespräche stößt auf Widerstand. Dies weist auf die Fähigkeit des Therapeuten hin, die Ambivalenz des Klienten nicht herauszufordern.

Die Unsicherheit des Klienten gegenüber Veränderungen wird als Teil des Prozesses und nicht als pathologisch angesehen. Vielmehr arbeitet der Therapeut mit dem Klienten zusammen, um die Dynamik aufrechtzuerhalten. Auf Widerstand begegnet man eher mit Nachdenken als mit einer Herausforderung.

5. Unterstützen Sie die Selbstwirksamkeit

Der Kunde muss davon überzeugt sein, dass er die Fähigkeit hat, sich zu ändern, wenn er dies wünscht. Dieser Glaube an unsere Fähigkeit, Ziele zu erreichen, wird Selbstwirksamkeit genannt.

MET steigert die Selbstwirksamkeit. Wenn der Klient nicht glaubt, dass er sich ändern kann, begegnet er seiner Diskrepanzkrise möglicherweise mit defensiver Bewältigung. Dies ermöglicht es dem Klienten, das durch die Diskrepanz verursachte Unbehagen zu reduzieren, ohne Veränderungen herbeizuführen – ein verständliches Verhalten. Der Aufbau der Selbstwirksamkeit erfordert Zeit und Ermutigung, die in den späteren Sitzungen geschaffen wird.

Ausbildung in Motivationssteigerungstherapie: 2 Optionen

Da die Motivational Enhancement Therapy speziell für Project MATCH entwickelt wurde, lässt sich die Technik am besten anhand ihres Handbuchs erlernen frei online verfügbar .

Leider gibt es keine formellen Ausbildungsprogramme für MET. Es handelt sich derzeit nicht um eine Technik, die weit verbreitet ist, da motivierende Interviews weitaus breiter anwendbar sind. Wenn Sie MI erlernen, ist es einfach, das im Project MATCH-Handbuch beschriebene Protokoll zu befolgen und anzuwenden.

Es gibt jedoch viele wunderbare Programme, um sich in MI ausbilden zu lassen. Eine ausführliche Liste finden Sie in unserem Schulung in motivierender Gesprächsführung Artikel.

Relevante Ressourcen von PositivePsychology.com

Wir haben viele informative Blogbeiträge zum Thema motivierende Interviews. Hier sind drei hilfreiche Beispiele.

• Was ist motivierendes Vorstellungsgespräch? Eine praktische Theorie des Wandels beschreibt die Grundlagen und Hauptziele des Modells.
• Ihr ultimatives Toolkit für motivierende Vorstellungsgespräche Beschreibt die wichtigsten MI-Techniken des offenen Fragens, der Affirmation, des reflektierenden Zuhörens, des Zusammenfassens und der Überlegung, wie man Veränderungsgespräche hervorruft, und gibt Beispiele für Affirmationen.

Wenn ein Kunde bereit ist, sich zu ändern, wird die Sprache, die er verwendet, als vorbereitend bezeichnet. Eine hilfreiche Möglichkeit, sich daran zu erinnern, ist die Verwendung des Akronyms DARN. Der Klient drückt aus Wunsch , spricht über ihre Fähigkeit zu ändern, wird ihre anzeigen Gründe für Veränderung, und beschreiben Sie die brauchen für Veränderung. Diese Arbeitsblätter arbeiten mit diesen Staaten.

• Wunschfragen: Ein motivierendes Arbeitsblatt für Vorstellungsgespräche
  Dieses Arbeitsblatt untersucht das D im Akronym DARN und stellt Fragen zum Wunsch des Klienten nach Veränderung.
• Fragen zu Fähigkeiten: Ein motivierendes Arbeitsblatt für Vorstellungsgespräche
  Dieses Arbeitsblatt untersucht das A im Akronym und stellt offene Fragen zur Veränderungsfähigkeit des Klienten.
• Fragen zu Gründen: Ein motivierendes Arbeitsblatt für Vorstellungsgespräche
  Dieses Arbeitsblatt untersucht das R im Akronym und betrachtet die Gründe des Kunden für die Änderung.
• Benötigte Fragen: Ein motivierendes Arbeitsblatt für Vorstellungsgespräche
  Dieses Arbeitsblatt stellt Fragen zum Veränderungsbedarf des Klienten.

Unser uporabnapsihologija.com, das Hunderte von evidenzbasierten Übungen und Beurteilungen enthält, ist eine wertvolle Ressource für die Suche nach motivierenden Interviewtools.

Ein solches Tool ist das Beurteilung der Bereitschaft zur Veränderung . Die Interventionen, die ein Praktiker auswählt, spiegeln die Phase der Veränderung wider, in der sich der Klient gerade befindet. Diese Beurteilung ermöglicht es dem Praktiker, diesen Zustand zu identifizieren und ein Programm zu erstellen, das den Klienten dort abholt, wo er sich befindet.

Eine weitere hervorragende Übung in unserem Toolkit ist Motivierende Interviewtechniken . Diese Übung beschreibt die sechs MI-Techniken:

• Veränderungsgespräche anregen
• Entscheidungsausgleich
• Normalisieren
• Bitte um Erlaubnis
• Offene Fragen
• Reflektiertes Zuhören

Die Übung enthält außerdem Arbeitsblätter und Fragen für jede der Techniken. Dies ist ein unschätzbares Instrument, um beim Klienten Motivation zu wecken und ihn bei Veränderungen zu unterstützen.

Wenn Sie nach wissenschaftlich fundierten Möglichkeiten suchen, anderen beim Erreichen ihrer Ziele zu helfen, schauen Sie sich diese Sammlung von uporabnapsihologija.com an. Nutzen Sie sie, um anderen dabei zu helfen, ihre Träume in die Realität umzusetzen, indem Sie die neuesten wissenschaftlich fundierten Techniken zur Verhaltensänderung anwenden.

Eine Nachricht zum Mitnehmen

Motivationstherapien waren in den letzten Jahren eine unschätzbare Ergänzung des Werkzeugkastens des Therapeuten. Dies ist nicht überraschend, da Therapeuten bei ihren Klienten Veränderungen hervorrufen möchten. Lange Zeit wurde Motivation als entscheidender Faktor bei der Schaffung von Veränderungen übersehen.

Bei der Motivational Enhancement Therapy liegt der Schwerpunkt auf der Steigerung der Motivation des Klienten. Dies ist bei der Genesung von einer Sucht von entscheidender Bedeutung, da das Wissen, dass eine Veränderung notwendig ist, zwar vorhanden sein mag, die Motivation jedoch schwer zu erreichen sein kann, weil die Anziehungskraft der Substanz so stark ist. Es ist von entscheidender Bedeutung, dass ein Kunde wirklich selbst erkennt, welche positiven Auswirkungen die Veränderung auf sein Leben haben würde.

Kurzzeitinterventionen wie MET haben sich bei der Genesung als genauso wirksam erwiesen wie andere Formen von Substanzkonsuminterventionen (DiClemente et al., 2017).

Das mag überraschen, aber es ist ermutigend zu wissen, dass bereits vier gut strukturierte und gezielte Sitzungen mit einem Kunden eine nachhaltige Wirkung haben können. MET zeigt, dass die Techniken des Respekts, der Empathie und des Mitgefühls einen großen Beitrag zur Gesundheit unserer Klienten leisten können.

Wir hoffen, dass Ihnen die Lektüre dieses Artikels gefallen hat. Vergessen Sie nicht, uporabnapsihologija.com zu besuchen.