Was ist CBT? Definition der kognitiven Verhaltenstherapie

Wichtige Erkenntnisse

• Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) ist ein strukturierter, zeitlich begrenzter Ansatz, der sich auf die Veränderung negativer Gedankenmuster konzentriert.
• CBT behandelt effektiv eine Reihe von psychischen Problemen, einschließlich Angstzuständen
• Das Praktizieren von CBT-Techniken befähigt den Einzelnen, Herausforderungen effektiver zu bewältigen und stärkt seine Belastbarkeit

Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) ist die bevorzugte Behandlung für viele psychische Störungen und ermöglicht es Therapeuten, Klienten dabei zu helfen, Leiden schnell zu lindern und ihr Wohlbefinden zu verbessern und aufrechtzuerhalten (Beck, 2011).

Das CBT-Modell basiert auf der Idee, dass eine realistische Bewertung unseres Denkens unseren emotionalen Zustand und unser Verhalten verbessern kann. Es hat sich als so beliebt erwiesen, dass sein Anwendungsbereich mittlerweile eine Vielzahl von Anwendungen bei verschiedenen Völkern und Kulturen umfasst.

Entscheidend ist, dass umfangreiche Studien und Forschung weiterhin seine Wirksamkeit bei der Behandlung von Klienten in der Therapie bestätigen (Beck, 2011; Dobson

In diesem Artikel wird untersucht, was wir meinen, wenn wir fragen: „Was ist CBT?“

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Was bedeutet CBT? Ein Überblick

In den 1960er Jahren machte sich der Therapeut Aaron T. Beck daran, zu beweisen, dass die Theorien der Psychoanalyse – und insbesondere der Behandlung von Depressionen – empirisch gültig waren. Und doch entsprach das, was er vorfand, nicht seinen Erwartungen. Stattdessen identifizierte er eine verzerrte, negative Wahrnehmung (hauptsächlich Gedanken und Überzeugungen) als ein Hauptmerkmal der Depression (Beck, 2011, S. 1).

Anstatt die Ergebnisse zu ignorieren, bestand seine Reaktion darauf, eine kurzfristige Behandlung zu entwickeln, um die Realität des depressiven Denkens der Patienten zu testen und in Frage zu stellen.

Und so begann die „kognitive Therapie“, die heute häufiger als kognitive Verhaltenstherapie (CBT) bezeichnet wird, und ihre Umwandlung in eine Psychotherapie.

Dieses kognitive Modell geht davon aus, dass dysfunktionales Denken hinter allen psychischen Störungen steckt (Beck, 2011).

Und obwohl es mittlerweile mehrere Ansätze im Rahmen der CBT gibt, teilen sie alle die theoretische Ansicht, dass (modifiziert von Dobson

• Es finden interne verdeckte Prozesse statt, die als Denken oder Erkennen bezeichnet werden
• Kognition beeinflusst, wie sich eine Person fühlt und verhält
• Diese Person kann ihre Wahrnehmung ändern, um eine Verhaltensänderung herbeizuführen.

Der kognitive Verhaltenstherapeut versucht, die Überzeugungen und Verhaltensmuster seiner Klienten zu verstehen und nutzt dieses Wissen dann, um kognitive, emotionale und Verhaltensänderungen herbeizuführen, indem er ihr Denk- und Glaubenssystem modifiziert (Beck, 2011).

Die Behandlungen konzentrieren sich auf die Prozesse der Erkenntnis, der kognitiven Neubewertung, der Verhaltensänderung usw emotionale Regulierung um Stress zu reduzieren, die Funktionsfähigkeit zu verbessern, Nutzen zu bringen Lebensqualität und verbessern gut gepflastert (Kazantzis et al., 2018).

Wie funktioniert die kognitive Verhaltenstherapie?

Es ist wichtig zu beachten, dass CBT nicht für den Klienten durchgeführt wird, sondern auf Zusammenarbeit beruht und auf Vertrauen, Offenheit und Solidität beruht therapeutische Allianz .

Klienten lernen, ihr Denken realistischer und anpassungsfähiger zu bewerten und automatische Gedanken zu erkennen, wie zum Beispiel „Immer wenn ich etwas Neues ausprobiere, geht es schief“ oder „Niemand mag mich“ (Beck, 2011).

Solches nicht hilfreiche Denken führt typischerweise dazu, dass sich der Klient traurig oder frustriert fühlt (negative Emotionen) und dass er neue Erfahrungen vermeidet (negatives oder schädliches Verhalten), anstatt Chancen für Wachstum und Entwicklung zu nutzen (Beck, 2011).

Wenn der Klient ermutigt wird, die Idee zu validieren und möglicherweise frühere Erfahrungen zu überprüfen, stellt er möglicherweise fest, dass das Gegenteil der Fall ist. Auch wenn manchmal etwas schief geht, haben viele ihrer Versuche, an neuartigen Situationen teilzunehmen, tatsächlich zu positiven Erfahrungen geführt (Beck, 2011).

Obwohl es in der kognitiven Verhaltenstherapie mehrere Hauptansätze gibt, basieren sie auf den folgenden drei Grundprinzipien (modifiziert von Dobson).

1. Unsere kognitive Aktivität (Denkprozesse) beeinflusst unser Verhalten
2. Eine solche kognitive Aktivität kann überwacht und verändert werden
3. Kognitive Veränderungen können zu gewünschten Verhaltensänderungen führen

Einfach ausgedrückt funktioniert CBT, weil die Veränderung der zugrunde liegenden dysfunktionalen Überzeugungen der Klienten zu dauerhafteren Veränderungen führt (Beck, 2011, S. 3).

Wie CBT das Gehirn verändert

CBT wurde von der wissenschaftlichen Gemeinschaft zahlreichen Tests unterzogen. Untersuchungen legen nahe, dass die Behandlung bei einem breiten Spektrum psychischer Störungen, Probleme und sogar medizinischer Probleme mit zugrunde liegenden psychologischen Komponenten wirksam ist (Beck, 2011).

Eine Metaanalyse der Forschung zur Wirksamkeit von CBT aus dem Jahr 2018 liefert zusätzliche Belege für ihre Fähigkeit, kognitive Prozesse zu verändern, vorteilhafte Verhaltensstrategien umzusetzen und die emotionale Regulierung zu unterstützen (Kazantzis et al., 2018).

Eine kürzlich durchgeführte Studie über die Fähigkeit der kognitiven Verhaltenstherapie zur Behandlung chronischer Schmerzen legt nahe, dass die kognitive Therapie die Katastrophisierung reduziert und damit verbundene Veränderungen der Gehirnaktivierung und funktionellen Konnektivität zeigt, die durch funktionelle MRT-Scans identifiziert werden. Ihre Ergebnisse zeigen, dass CBT potenziell dysfunktionale Gehirnzustände reduziert und die Verarbeitung und Verbindungen in mehreren Bereichen des Gehirns, einschließlich der Inselrinde und primären somatosensorischen Regionen, normalisiert (Lazaridou et al., 2017, S. 8).

CBT vs. DBT vs. ACT

Die erste Welle der Verhaltenstherapien bezieht sich auf Behaviorismus, einschließlich Operant und klassische Konditionierung ; Die zweite Welle beinhaltet die Einführung von CBT – die Anerkennung der Bedeutung der Gedanken und Überzeugungen des Einzelnen für sein Verhalten und seine emotionalen Erfahrungen (Beck, 2011; Dobson

CBTs der dritten Welle gehen noch weiter und priorisieren psychologische und Verhaltensprozesse, die mit Gesundheit und Wohlbefinden zusammenhängen, gegenüber der Reduzierung und Beseitigung psychologischer und emotionaler Symptome. Sie konzentrieren sich darauf, wie die Person mit inneren Erfahrungen umgeht, und ergänzen traditionellere Techniken, anstatt sie unbedingt zu ersetzen (Dobson

Im Rahmen der „dritten Welle“ ist es hilfreich, zwei der neueren Therapien in Betracht zu ziehen: Dialektische Verhaltenstherapie (DBT) und Akzeptanz- und Bindungstherapie (AKT).

Dialektische Verhaltenstherapie (DBT)

Während DBT ursprünglich aus CBT hervorgegangen ist, um selbstverletzende und suizidgefährdete Klienten mit Borderline-Persönlichkeitsstörung zu behandeln, wird es heute in verschiedenen Situationen zur Behandlung mehrerer problematischer Verhaltensweisen eingesetzt (Dobson

DBT besteht aus mehreren verhaltensbezogenen, kognitiven und achtsamkeitsbasierten Strategien und gleicht Akzeptanz und Veränderung aus und fördert gleichzeitig das dialektische Denken. Anstatt die Realität zu leugnen oder abzulehnen, akzeptiert das Individuum die Dinge „so wie sie sind“ und konzentriert seine Aufmerksamkeit ohne Urteil auf den gegenwärtigen Moment (Dobson

Den Klienten werden die notwendigen Fähigkeiten (Achtsamkeit, Emotionsregulation, zwischenmenschliche Wirksamkeit und Stresstoleranz) in einer Gruppenumgebung vermittelt, wobei der Schwerpunkt darauf gelegt wird, wie diese Fähigkeiten erfolgreich angewendet und geübt werden können.

Akzeptanz-Commitment-Therapie (ACT)

Während kognitiv-basierte Therapien Angstzustände und andere Erkrankungen dieser Art oft erfolgreich behandeln, kommt es nach einer herkömmlichen kognitiven Verhaltenstherapie häufiger zu einem teilweisen oder vollständigen Wiederauftreten von Angstzuständen, als viele von uns gerne glauben würden (Forsyth

Bei der kognitiven Verhaltenstherapie wird davon ausgegangen, dass Sie glücklicher und erfolgreicher werden, wenn Sie Ihre Denk- und Gefühlsgewohnheiten ändern. Ängste (oder ähnliche Gefühle) unter Kontrolle zu bringen, ist jedoch keine Garantie für ein besseres Leben.

Im Gegensatz dazu legt ACT nahe, dass unsere Gedanken und Gefühle möglicherweise nicht der Feind sind, und ermutigt den Einzelnen, unangenehmen und unbequemen Gedanken Akzeptanz und Mitgefühl entgegenzubringen (Forsyth

Der Schwerpunkt liegt auf metakognitiven Prozessen – der Sorge um Sorgen – und darauf, sich des Prozesses bewusster zu werden, mit dem wir unsere Gedanken, Gefühle und Ereignisse bewerten. Anstatt zu versuchen, eine kognitive oder Verhaltensänderung herbeizuführen, fördert ACT die Akzeptanz der Belastung sowie das Erkennen und die Verpflichtung, darauf zu reagieren (Dobson

Bedingungen, bei denen CBT wirksam sein kann

Der kognitiv-verhaltensbezogene Ansatz wurde auf viele spezifische klinische Populationen angewendet, wobei jede unterschiedliche Merkmale desselben Kernmodells betonte (Kazantzis et al., 2018, S. 349).

Hier sind Beispiele für spezifische Anwendungen, deren Relevanz durch Untersuchungen bestätigt wird:

CBT für Angst

Furcht und Unruhe sind für die meisten Kinder Teil der normalen Entwicklung, und während sich ihr Fokus mit der Veränderung der Wahrnehmung der Realität weiterentwickelt, setzt sie sich bis ins Erwachsenenalter fort (Dobson

Und doch wird Angst zu einer Störung, wenn die Erfahrung über das hinausgeht, was in einer bestimmten Situation zu erwarten wäre, oder wenn sie das Funktionieren des Einzelnen beeinträchtigt (Dobson

Ängstliche Klienten üben häufig Vermeidungsverhalten aus (z. B. indem sie längere Zeit im Bett verbringen oder, subtiler, Augenkontakt vermeiden), was manchmal als beschrieben wird Sicherheitsverhalten . CBT kann helfen, indem es Aktivitäten und Umgebungen identifiziert, die sie ihren Ängsten aussetzen, und sie schrittweise in ihre täglichen Aktivitäten einführt.

Häufiges Aussetzen und langsames Erhöhen der Intensität, kombiniert mit Entspannungstechniken und dem Erkennen und Ersetzen automatischer und nicht hilfreicher Gedanken, kann das Unbehagen mit der Zeit verringern (Beck, 2011).

CBT bei Depressionen

CBT-Behandlungen bewirken nachweislich eine schnellere und vollständigere Linderung depressiver Symptome als einige andere Therapien, einschließlich der systemischen Verhaltenstherapie und der nichtdirektiven unterstützenden Therapie (Dobson).

Eine große Studie an Jugendlichen mit Depressionen ergab, dass CBT – einschließlich Psychoedukation, Zielsetzung, kognitive Umstrukturierung usw Problemlösung war am effektivsten, wenn es mit medikamentösen Behandlungen kombiniert wurde (Dobson

Eine Metaanalyse von Studien aus dem Jahr 2018 ergab, dass die kognitive Verhaltenstherapie bei der Veränderung kognitiver Prozesse und der Reduzierung dysfunktionalen Denkens Wirkungsgrößen von klein bis groß aufweist (Kazantzis et al., 2018, S. 353).

Während CBT eindeutig einen positiven Effekt auf die Behandlung von Patienten mit Depressionen hat, sind weitere Untersuchungen erforderlich, um besser zu verstehen, wie wir sie mit anderen Behandlungen kombinieren können.

CBT bei Schlaflosigkeit

Schlaflosigkeit ist eine der am weitesten verbreiteten und dennoch oft vernachlässigten Erkrankungen, die in der Allgemeinbevölkerung und in der Psychiatrie auftreten und schwerwiegende Auswirkungen auf das Wohlbefinden der Betroffenen haben (Bhaskar, Hemavathy,

Untersuchungen zeigen, dass CBT bei der Therapie von Schlafproblemen besonders hilfreich ist, da es die Wirksamkeit des Schlafs verbessert, die Einnahme von Schlafmitteln reduziert, die Zeit bis zum Einschlafen verkürzt und die Schlafdauer verlängert. Entscheidend ist, dass CBT bei Bedarf mit anderen Behandlungen, einschließlich pharmazeutischer, kombiniert werden kann, wobei Einzelpersonen von erheblichen Verbesserungen ihrer Schlafqualität berichten (Dobson

CBT für Zwangsstörungen

Studien deuten darauf hin, dass CBT-Techniken (insbesondere Verhaltenstechniken) und Pharmakologie zu einer signifikanten Verringerung der Symptome von Zwangsstörungen (OCD) führen, und dieser Effekt verstärkt sich, wenn sie kombiniert werden. CBT scheint sowohl bei der Toleranz gegenüber Stress als auch beim Abbau dysfunktionaler Überzeugungen hilfreich zu sein (Dobson

Wenn Klienten Zwangsgedanken haben, bei denen eine rationale Bewertung wirkungslos ist, kann es für CBT-Praktiker hilfreich sein, Klienten zu ermutigen, ihre Erfahrungen zu kennzeichnen und zu akzeptieren. Dies kann ihnen helfen, sich neu zu konzentrieren und ihre Aufmerksamkeit auf den Weg zu richten, der vor ihnen liegt (Beck, 2011).

CBT für Trauma

Menschen, die ein traumatisches Ereignis erleben, können Assoziationen zwischen objektiv sicheren Erinnerungen an das Ereignis (wie lauten Geräuschen, Nachrichtenmeldungen) entwickeln und daraus den Schluss ziehen, dass die Welt ein gefährlicher Ort ist, und mit Furcht, Unruhe oder Gefühlsbetäubung reagieren (APA, 2017, Abs. 4).

Wenn Menschen Traumata in ihre Überzeugungen über sich selbst und die Welt einbeziehen, können sie beginnen, nicht hilfreiche (und falsche) Verständnisse zu entwickeln. Beispielsweise könnten sie nach einem Raubüberfall oder einem gewalttätigen Angriff zu dem Schluss kommen, dass sie es in irgendeiner Weise verdient hätten (APA, 2017).

CBT kann helfen, indem es mit dem Klienten zusammenarbeitet, um nicht hilfreiche Gedanken und Überzeugungen zu identifizieren und durch positivere zu ersetzen. Es ermutigt Klienten, sich selbst als Überlebende statt als Opfer zu sehen, Unterstützung von geliebten Menschen zu suchen und sich in der Lage zu fühlen, mit Gefühlen umzugehen und diese zu bewältigen (Angst).

CBT für PTSD

Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) hängt mit Trauma zusammen, ist aber nicht dasselbe. Ein traumatisches Ereignis ist zeitbasiert, während PTSD eine längerfristige Erkrankung ist, bei der man weiterhin Flashbacks hat und das traumatische Ereignis erneut erlebt (Angst).

Die American Psychological Association (APA) erkennt an, dass CBT dazu beitragen kann, die mit PTBS verbundenen Symptome zu reduzieren, indem kognitive und Verhaltenstechniken eingesetzt werden, um Symptome zu reduzieren und die Funktionsfähigkeit zu verbessern. Therapeuten helfen Klienten, Gedanken und Überzeugungen neu zu bewerten, um Verzerrungen zu überwinden und effektivere und ausgewogenere Denkmuster zu erreichen (APA, 2017).

Insgesamt kann die Psychoedukation zu den Prozessen im Zusammenhang mit PTBS die Fähigkeit der Klienten verbessern, mit ihrem Stress umzugehen und zukünftige Krisen oder schwierige Situationen zu planen (APA, 2017).

CBT für ADHS

Kinder (und Erwachsene), bei denen eine Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) diagnostiziert wurde, weisen typischerweise ein höheres Maß an Unaufmerksamkeit, Impulsivität und Hyperaktivität auf, möglicherweise im Zusammenhang mit kognitiven Defiziten (Dobson).

Trotz der potenziellen Übereinstimmung zwischen den Bedürfnissen von Kindern mit ADHS und den Zielen der kognitiven Verhaltenstherapie deuten immer mehr Forschungsergebnisse darauf hin, dass kognitive Verhaltenstherapie nur begrenzte Auswirkungen auf Jugendliche mit ADHS hat und dennoch in Kombination mit medikamentösen Therapien möglicherweise wirksamer ist als Medikamente allein (Dobson

Online an CBT teilnehmen: Funktioniert das?

CBT hat sich in einer Vielzahl von Settings als hilfreich erwiesen, die über die typische persönliche Interaktion zwischen Therapeut und Klient hinausgehen, einschließlich Online-, Gruppen- und Community-Settings (Beck, 2011).

Mit leistungsstarken Tools, wie z Quenza , die Online-Therapie und -Coaching, eine stärkere Einbindung der Klienten, die Verwaltung von Hausaufgaben und Fernkonsultationen zwischen Therapeuten und Klienten unterstützen, können die Behandlung mithilfe von CBT-Techniken (und anderen Therapietechniken) erheblich verbessern.

Die Leistungsfähigkeit und das Potenzial von Online-CBT werden in einer Übersicht über internetbasierte CBT (iCBT) zur Behandlung von Depressionen aus dem Jahr 2021 hervorgehoben. Während die Ergebnisse zeigten, dass eine geführte CBT eine größere Wirkung hatte als eine ungeführte, waren beide erfolgreich bei der Linderung der Depressionssymptome.

Darüber hinaus ist eine personalisierte Behandlungsauswahl durchaus möglich und notwendig, um die bestmögliche Zuteilung der Behandlungsressourcen für Depressionen (und andere Erkrankungen) sicherzustellen (Karyotaki et al., 2021, S. 361).

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  Lösungsorientierte Therapie unterstützt Klienten dabei, herauszufinden, was anders war, als ein Problem fehlte. Dieses Arbeitsblatt konzentriert sich auf das Wer, Was, Wann und Wo von Ausnahmen und nicht auf Problemzeiten.
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  Selbstkritik kann schädlich sein. Diese Übung hilft Klienten, die Häufigkeit und Wirkung zu reduzieren, indem sie ihre kritische Stimme mildert.

Weitere kostenlose Ressourcen sind:

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  Die Visualisierung von Szenarien kann uns helfen, Herausforderungen und Hindernisse zu planen, bevor sie entstehen.

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  Viele psychische Probleme entstehen aufgrund ungenauer und wenig hilfreicher Denkweisen. Diese Übung hilft Klienten, solche nicht hilfreichen Gedanken zu erkennen und in einer bestimmten Situation hilfreichere zu formulieren:
  • Nicht hilfreiche Gedanken erkennen
  • Analyse der Nützlichkeit von Gedanken
  • Identifizieren Sie weitere hilfreiche Gedanken
  • Über solche hilfreichen Gedanken nachdenken
• Tagebuch der besseren Momente
  Unser Umgang mit positiven und negativen Informationen, um unsere Umgebung zu verstehen, ist unausgewogen.

Diese Übung wird den Klienten helfen, eine ausgewogenere Perspektive zu entwickeln, indem sie sich auf die alltäglichen Dinge konzentrieren und diese aufzeichnen, die besser oder nicht so schlecht wie erwartet ausfallen.

Sobald sie erfasst sind, können sie überprüft und reflektiert werden, während gleichzeitig nach Gemeinsamkeiten gesucht und erkannt wird, wie sich der Kunde in seinen besseren Momenten gefühlt hat.

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Eine Nachricht zum Mitnehmen

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Die Kombination mehrerer Techniken und Übungen in der Sitzung und als Hausaufgabe kann Klienten dabei helfen, ihr Leiden schnell zu lindern und ihr geistiges Wohlbefinden zu verbessern.

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Basierend auf Forschungsstudien und positiven Erfahrungen der Klienten bietet CBT wertvolle Instrumente zur wirksamen Behandlung eines breiten Spektrums psychischer Störungen und Gesundheitsprobleme mit psychologischer Komponente, darunter chronische Schmerzen, Angstzustände, Depressionen, Schlaflosigkeit, Zwangsstörungen, Traumata und PTBS.

Die Behandlung scheint sich direkt auf das Gehirn auszuwirken und die Verarbeitung und Verbindungen in mehreren Bereichen zu normalisieren, da die Klienten die Bedeutung ihrer Gedanken und Überzeugungen für ihr Verhalten und ihre emotionalen Erfahrungen erkennen.

Zweifellos bietet CBT einen gut validierten Ansatz für Fachkräfte im Bereich der psychischen Gesundheit, der Klienten bei der Bewältigung von Problemen unterstützt, die sich direkt auf ihr Leben und das anderer auswirken, unabhängig davon, ob dies im persönlichen Gespräch, online oder in der Gruppe umgesetzt wird.

Wir hoffen, dass Ihnen die Lektüre dieses Artikels gefallen hat. Für weitere Informationen besuchen Sie bitte uporabnapsihologija.com.