Klientenwiderstand in der Therapie: Wie man schwierigen Klienten hilft

Wichtige Erkenntnisse

• Widerstand gegen Veränderungen beruht oft auf Angst und Unsicherheit
• Strategien wie offene Kommunikation, Empathie
• Flexibilität annehmen

Die Konfrontation mit einem Klienten, der sich dem therapeutischen Prozess oder dem Therapeuten widersetzt oder möglicherweise feindlich gegenübersteht, kann beunruhigend sein und den Erfolg der Behandlung gefährden (Clay, 2017).

Allerdings muss der Therapeut vorsichtig sein. Verhalten als kennzeichnen beständig kann auf mangelndes Wissen oder mangelnde therapeutische Fähigkeiten zurückzuführen sein, und eine unzureichende Reaktion auf die Situation kann den Fortschritt des Klienten beeinträchtigen (Shallcross, 2010).

Umgestaltete, unangenehme Interaktionen können die therapeutische Beziehung und die weitere Behandlung stärken und das Wachstum des Klienten fördern.

Dieser Artikel untersucht den Widerstand in der Therapie, das Potenzial des Therapeuten, seine negativen Auswirkungen zu reduzieren, und seinen Einsatz als Teil des Therapieprozesses.

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Was ist Widerstand gegen Veränderungen?

Während einige Kunden dies möglicherweise getan haben unbewusst (auch bekannt als Übertragungswiderstand) Widerstand gegen die Therapie, andere haben bewussten, absichtlichen Widerstand gegen therapeutische Initiativen, die sie nicht verstehen oder akzeptieren (Austin

Ein solcher Widerstand oder Einwand sowohl gegen den Therapeuten als auch gegen die Therapie wird manchmal als „realistischer Widerstand“ bezeichnet und umfasst den Widerstand gegen (Rennie, 1994):

• Der allgemeine Therapieansatz des Therapeuten
• Spezifische Techniken während der Sitzung
• Einige der vom Therapeuten verwendeten Begriffe

Während ich ein Problem mit dem habe allgemeiner Ansatz Wenn der Zugang zur Therapie ein Hindernis darstellt, das besondere Aufmerksamkeit erfordert, kann der Therapeut Schwierigkeiten mit Techniken und Begriffen während der Sitzung mildern, indem er eine solide Arbeitsbeziehung zwischen Therapeut und Klient aufbaut (Austin

Das vielleicht größte Problem sind nicht so sehr die Einwände des Kunden, sondern vielmehr deren mögliche Unsichtbarkeit. Der Klient kann behaupten, mit dem Therapieprozess und den Empfehlungen des Therapeuten einverstanden zu sein und sogar den Anschein zu erwecken, dass er damit einverstanden ist, seine Meinungsverschiedenheit jedoch geheim hält.

Allerdings werden aufmerksame Therapeuten wahrscheinlich verdeckte Widerstandshandlungen erkennen, wenn der Klient (Ackerman

• Verwendet Aussagen, die den Therapeuten distanzieren
• Zieht sich körperlich aus dem Gespräch zurück

Schulung und Erfahrung können psychiatrischen Fachkräften dabei helfen, die subtilen Akte des Trotzes zu erkennen, sie anzugehen und die Zusammenarbeit mit dem Klienten zu stärken (Austin

2 Beispiele für Widerstand gegen Veränderungen

Die folgenden zwei Beispiele aus der Praxis geben Einblick in die Arten von Widerständen, mit denen ein Psychologe konfrontiert sein kann:

• Nach 15 Jahren als Therapeut erlebte Kirk Honda seinen schlimmsten Fall von Widerstand bei der Arbeit mit zwei Eltern und einer Tochter. Der Vater war über den Vorgang verärgert und begann, Honda verbal anzugreifen, und schon bald stimmte die Tochter mit. Schwitzend und mit dem Gefühl, eine Panikattacke zu bekommen, sagte Honda, dass er fast aus dem Büro gerannt wäre (Clay, 2017).

Als er seine Fassung wiedererlangte, konnte er das Problem schließlich reparieren therapeutische Beziehung , aber es ließ ihn erschüttert zurück und stellte seine Kompetenz in Frage. Beim Nachdenken erkannte Honda, dass Widerstand zwar unangenehm, aber ein wertvoller Weg zum Erfolg in der Therapie sein kann (Clay, 2017).

• Der Therapeut Robert Wubbolding nennt das Beispiel eines widerspenstigen Teenagers, der Drogen nimmt, die Schule abbricht und gegen Schule und Eltern rebelliert.

Selbsteinschätzung ist der Schlüssel zum Umgang mit Widerstand, sagt Wubbolding (Shallcross, 2010).

Es ist von entscheidender Bedeutung, mit dem Klienten in Kontakt zu treten und seine Wahrnehmung als Opfer mit wenig Kontrolle zu verstehen. Der Therapeut kann dem Klienten dann helfen, zu erkennen, dass der eingeschlagene Weg ihm nicht geholfen hat – oder die Situation verschlimmert hat – und dass es möglicherweise an der Zeit ist, einen neuen Ansatz auszuprobieren.

Der Widerstand des Klienten kann verschiedene Formen annehmen, darunter (Miller, 1999):

• Streiten – Der Klient bezweifelt die Richtigkeit dessen, was der Therapeut sagt, stellt dessen Fachwissen und Autorität in Frage und verhält sich feindselig.
• Unterbrechen – Der Klient unterbricht den Therapeuten wiederholt, indem er ihn überredet oder ihm das Wort unterbricht.
• Leugnen – Der Klient ist nicht bereit, die Probleme zu erkennen, Verantwortung zu übernehmen oder Rat anzunehmen; Zum Beispiel:
  • Andere für ihre eigenen Probleme verantwortlich machen
  • Entschuldigungen für ihr Verhalten finden
  • Unwillig sein, sich zu ändern
• Ignorieren – Der Klient ignoriert den Therapeuten, indem er nicht aufpasst, nicht antwortet, keine hörbare Antwort gibt oder die Richtung des Gesprächs ändert.

Gründe für Widerstand: 3 Theorien der Psychologie

Während Brüche in der therapeutischen Allianz oft unvermeidlich sind, können sie das Engagement des Klienten behindern und den therapeutischen Prozess behindern. Ein solcher Widerstand kann entstehen durch (Safran, Crocker, McMain,

• Verwendung von Techniken, die beim Kunden keinen Anklang finden
• Nicht in der Lage sein, den Erwartungen oder Wünschen des Klienten zu folgen oder diese zu erfüllen

Der Klient kann auch versuchen, bestimmte Themen zu vermeiden, was als „kollusiver Widerstand“ bezeichnet wird. Oder er stellt sich als psychisch anfällig dar und bittet den Therapeuten um eine Reaktion (Austin

Mehrere Theorien versuchen, den Widerstand in der Psychotherapie zu erklären. Während sie sich in ihren vermuteten Ursachen und im Umgang mit resistenten Patienten unterscheiden, erkennen sie ähnliches Verhalten als resistent an (Beutler, Moleiro,

Dazu gehören:

Psychoanalytisches Widerstandsmodell

Freuds Modell legt nahe, dass Widerstand aus der Konfrontation des Patienten mit unlösbaren Konflikten resultiert.

Gemäß diesem theoretischen Rahmen verfügt das Ego über mehrere spezifische Abwehrmechanismen wie Verleugnung, Sublimation, Isolation, Intellektualisierung, Verschiebung, Regression, Projektion und Reaktionsformulierung (Leahy, 2003).

Infolgedessen sind sich Klienten aufgrund ihrer Abwehrmaßnahmen möglicherweise ihrer tatsächlichen Probleme nicht bewusst schützen sie von der Wahrheit ab, die als Widerstand zur Schau gestellt wird (Leahy, 2003).

Verhaltensmodelle des Widerstands

Behavioristen mögen den Begriff Widerstand vielleicht nicht, aber sie erkennen an, dass Klienten häufig therapeutische Anweisungen nicht befolgen (Leahy, 2003).

Nach dem Verhaltensmodell kann die Nichteinhaltung der Therapie durch den Patienten das Ergebnis unangemessener Verstärker oder Verstärkungskontingenzen sein (Leahy, 2003). Widerständiges Verhalten kann auftreten, wenn positive Maßnahmen nicht sofort verstärkt werden oder der Klient auf das gewünschte Ergebnis warten muss.

Kognitive Widerstandsmodelle

In kognitiven Modellen wie z Albert Ellis Widerstand ist oft das Ergebnis unrealistischer Erwartungen und anderer irrationaler Überzeugungen.

Nach solchen Modellen erfordert Widerstand wie andere irrationale Überzeugungen eine direkte Konfrontation. Dem Klienten muss geholfen werden, irrationale Überzeugungen aufzugeben, um voranzukommen (Leahy, 2003).

Wie man mit schwierigen und widerspenstigen Kunden umgeht

Während Widerstand die Zusammenarbeit und Therapie beeinträchtigen kann, sollte er nicht dazu führen, dass sie aufhört.

Solch eine Therapie Brüche können als Vehikel dienen, die zur Vertiefung der therapeutischen Bindung und zur Förderung des Wachstums verwendet werden können (Austin

Der Lösungsprozess kann die langfristigen, schlecht angepassten zwischenmenschlichen Schemata des Klienten auf den Kopf stellen.

Der Therapeut sollte Situationen nicht vermeiden, die den Prozess herausfordern könnten, sondern daran arbeiten, den Widerstand (direkt oder indirekt kommuniziert) anzugehen. Wenn der Therapeut nicht damit konfrontiert wird, besteht die Gefahr, dass er das Bedürfnis des Klienten verstärkt Pflege statt Wachstum (Safran et al., 1990).

Es gibt mehrere Möglichkeiten, das Wachstum zu fördern, indem man die Agentur des Kunden (Austin) ermutigt

• Ermöglichen Sie dem Klienten, seine Fähigkeiten und Mittel zur Lösung von Problemen zu finden und weiterzuentwickeln.
• Verwenden Sie offene Fragen, um dem Klienten zu helfen, seine persönlichen Erfahrungen unbeeinflusst zu erkunden.
• Lassen Sie den Klienten sitzen und still seine Gefühle erleben, auch die unangenehmen.

Erfahrene Berater gleichen aus, wie sie mit Vermeidungsreaktionen umgehen, bleiben sensibel für die Bedürfnisse und Gefühle des Klienten und gehen gleichzeitig auf den Grund für die Therapie ein.

Aber das ist nicht einfach; es kann sowohl ermüdend als auch frustrierend sein.

Verschiedene Techniken und Strategien können Therapeuten dabei helfen, ruhig zu bleiben und den herausfordernden und möglicherweise schädlichen therapeutischen Prozess zu bewältigen (Clay, 2017).

Beruhige dich

Sich zu wehren wird eine ohnehin schon schwierige Situation schnell eskalieren lassen. Statt darauf reagieren Machen Sie sich Ihren emotionalen und körperlichen Zustand bewusst (Verwirrung, Angst, Herzrasen usw.) und halten Sie inne, auch nur kurz.

Tägliche Achtsamkeitsübungen können Ihnen dabei helfen, als Therapeut mit Ihren Werten verbunden zu bleiben und sich Ihrer Empfindungen und Gedanken bewusster zu werden.

Drücken Sie Empathie aus

Bestätigen Sie beim Fordern, was der Kunde sagt. Sagen Sie ihnen, dass es Ihnen leid tut, etwas getan zu haben, das sie verärgert hat oder das Ihrer Meinung nach nicht hilfreich ist.

Um eine weitere Eskalation zu vermeiden, ist es wichtig, authentisch und authentisch zu klingen. Sobald die Emotion anerkannt ist, klären Sie, dass Fluchen, bedrohliches Verhalten, Nichterscheinen oder die Weigerung, für Dienstleistungen zu bezahlen, nicht akzeptabel sind.

Widerstand neu formulieren

Wenn der Klient Widerstand leistet und der Therapeut irritiert oder verärgert ist, kämpfen zwei Personen gegeneinander und die therapeutische Beziehung bricht zusammen.

Ermutigen Sie den Klienten stattdessen, seine Gefühle zu erforschen und zu erklären und zu zeigen, dass Sie sie erkennen und verstehen.

Kultiviere Geduld

Als Therapeut kann es hilfreich sein, sich daran zu erinnern, dass Sie da sind, um die Last der Schmerzen Ihres Klienten zu tragen.

Sich an das Gesamtbild zu erinnern, kann Ihnen helfen, mit der Frustration umzugehen und gleichzeitig Geduld zu entwickeln, die in dieser Situation und darüber hinaus wertvoll sein kann.

Suchen Sie Unterstützung bei Gleichgesinnten

Alle Fachkräfte im Bereich der psychischen Gesundheit haben herausfordernde Klienten.

Das (vertrauliche) Teilen von Geschichten kann Gefühle der Isolation beseitigen, zu positiven Vorschlägen führen und wertvolle Techniken identifizieren.

Erwägen Sie, die Beziehung zu beenden

Letztendlich stehen die Bedürfnisse des Kunden im Vordergrund.

Wenn der Klient wirklich glaubt, dass der Therapeut ihn nicht trifft, ist es möglicherweise an der Zeit, die Beziehung zu beenden und ihn an einen anderen Fachmann zu verweisen.

Reduzieren

Laut der American Counseling Association gibt es mehrere Übungen und Ansätze, mit denen Berater die negativen Auswirkungen von Widerstand bewältigen und reduzieren können (Shallcross, 2010):

• Realitätsansatz
  Der Therapeut muss den Klienten dazu ermutigen, zu erkennen, dass der Widerstandsansatz nicht hilfreich ist und keinen langfristigen Nutzen bringt.

Fragen Sie den Klienten, wie andere in seinem Umfeld ihn behandeln. Finden Sie heraus, wie sie sie unterdrücken, ablehnen, unangemessene Anforderungen an sie stellen und sie kontrollieren (Shallcross, 2010).

Ermutigen Sie den Klienten zur Selbsteinschätzung. Fragen Sie sie, welche Techniken sie in der Vergangenheit zur Bewältigung und Bewältigung der Situation eingesetzt haben und ob sie damit erfolgreich waren.

Der Berater sollte versuchen, sich mit der Realität des Klienten in Verbindung zu setzen, anstatt sich auf seine eigene Agenda zu konzentrieren. Sie können den Klienten dann dazu ermutigen, zu erkennen, dass er, obwohl er nicht in der Lage ist, das Verhalten anderer zu kontrollieren, sein eigenes Verhalten kontrollieren kann – und dass der Therapeut helfen kann.

• Einbahnstraße
  Berater und Therapeuten können beim Widerstand des Klienten eine Rolle spielen.

Laut Clifton Mitchell, Professor an der East Tennessee State University, geht der Widerstand in zwei Richtungen. Die Herausforderung besteht darin, kreativere und effektivere Wege der Interaktion zu finden (Shallcross, 2010).

Das Ergebnis einer Therapie wird oft durch die Bewältigung der Hindernisse und Herausforderungen bestimmt, die während des Prozesses auftreten.

Die folgenden Techniken können dabei helfen, eine sichere und vertrauensvolle Beziehung aufzubauen, die letztendlich produktiv ist:

• • Gemeinsam vereinbarte Therapieziele erreichen. Sie können Klarheit bringen und die therapeutische Beziehung stärken.
  • Verschwenden Sie keine Zeit damit, frustriert oder entmutigt zu sein, weil ich keine Antworten weiß. Akzeptieren Sie sie stattdessen, umarmen Sie sie und fühlen Sie sich in sie hinein, anstatt sich gegen die Reaktion zu wehren.
  • Zeigen Sie Mitgefühl mit dem Kunden, um zu zeigen, dass Sie der Meinung sind, dass das Problem schwer zu lösen ist, Sie aber zusammenarbeiten können, um es zu lösen.
  • Anstatt das Erwartete zu tun, unterbrechen Sie das typische (oft erwartete) Denk-, Frage- und Antwortmuster mit alternativen Fragen und Ansätzen.
  • Fordern Sie den Kunden nicht, bis er bereit ist. Es wird zu Widerstand führen. Hören Sie stattdessen zu und konzentrieren Sie sich darauf, keinen Widerstand zu erzeugen und keine Abwehrhaltung zu fördern (Shallcross, 2010). Dann treten Sie einen Schritt zurück und lassen Sie die Veränderung geschehen.
  • Reduzieren oder beenden Sie übermäßige Fragen. Jede dieser Fragen kann zu einer Mikrokonfrontation werden und zu unproduktiven Antworten führen. Fördern Sie den Dialog.

Schwierige Klienten in die Gruppentherapie einbeziehen

Jede der folgenden Strategien kann in Gruppensituationen (und oft auch im Einzelgespräch) wertvoll sein (modifiziert von Austin).

Der Kunde hat seine Hausaufgaben nicht gemacht

Bitten Sie die Gruppe, ihr Verständnis der Hausaufgabe zu bestätigen, um sicherzustellen, dass die Anweisungen klar sind. Besprechen Sie etwaige Verwirrungen oder Hindernisse, mit denen sie konfrontiert waren.

Achten Sie besonders auf Meinungsverschiedenheiten, Herausforderungen und Widerstände innerhalb der Gruppe und überlegen Sie, wie eine verstärkte und verbesserte Zusammenarbeit hilfreich sein kann.

Der Kunde verpasst mehrere Sitzungen

Besprechen Sie, warum der Klient an einer oder mehreren Gruppensitzungen nicht teilnehmen konnte, und fragen Sie, ob es andere Gründe dafür gibt.

Waren beispielsweise kürzlich besprochene Probleme ein Grund für die Entscheidung, nicht teilzunehmen?

Der Kunde erklärt mündlich nur teilweise sein Einverständnis

Der Kunde verwendet möglicherweise Ausdrücke wie: Mir geht es gut oder Ich werde es versuchen .

Besprechen Sie die Diskrepanzen zwischen dem, was sie sagen, und dem Ton, den sie in der Gruppe verwenden.

Vielleicht verstehe ich das falsch, aber es hört sich so an, als ob …

Verstehen Sie die Überlegungen, die hinter ihrer Reaktion stehen, und teilen Sie Ihre Einschätzung mit dem Kunden.

Kundensignale Tu mir nicht weh

Erkennen Sie die Not des Klienten an und ermutigen Sie ihn, sich voll und ganz auf das Gruppengespräch einzulassen. Bitten Sie sie, sich an diesem sicheren Ort aufzusetzen, konzentriert zu bleiben und offen zu sprechen.

Der Kunde vermeidet bestimmte Themen

Bringen Sie das Gruppengespräch wieder zum Thema und machen Sie sich bewusst, wann Vermeidungstaktiken offensichtlich sind.

Überlegen Sie, ob ihr Verhalten mit den Problemen des Klienten übereinstimmt oder auf eine Meinungsverschiedenheit mit dem Therapeuten hindeutet.

Der Klient verhält sich zurückgezogen oder distanziert

Besprechen Sie mit dem Kunden, dass Sie eine gewisse Distanzierung (von Ihnen oder der Gruppe) spüren oder dass Sie befürchten, dass Sie nicht auf derselben Seite sind.

Fragen Sie den Klienten, ob es ihm genauso geht oder ob er etwas hat, das er einzeln oder mit der Gruppe teilen möchte.

Kundensignale disengagement through other behavioder

Der Klient verhält sich möglicherweise so, dass er einen völligen Rückzug aus der Gruppe signalisiert.

Achten Sie darauf, die Aufmerksamkeit auf das Verhalten in einer Gruppe zu lenken, da es verstörend sein kann, zuzuhören und weiteren Widerstand hervorzurufen. Nutzen Sie die Informationen, um die laufende Therapie zu gestalten, und versuchen Sie, sie in zukünftige Diskussionen einzubeziehen.

8 hilfreiche Fragen im Vorstellungsgespräch

Lösungsorientierte Therapie Der Schwerpunkt liegt auf der Diskussion von Lösungen statt Problemen und hilft, Widerstände zu überwinden.

Wunderfragen laden den Klienten dazu ein, sich vorzustellen, wie die Zukunft aussehen könnte, wenn das Problem nicht mehr besteht, und können für den Klienten weniger entmutigend sein, als sich mit bestehenden Problemen zu befassen.

Bitten Sie den Kunden, sich vorzustellen und zu beschreiben, wie die Zukunft anders aussehen könnte, wenn das Problem gelöst ist.

Die folgende Therapiefragen erwecken die Übung zum Leben (und sind weniger konfrontativ) und vermeiden möglicherweise die Auslösung von Widerstandsmechanismen:

• Was nehmen Ihre Sinne wahr?
• Was fühlst du?
• Was machst du? (In so vielen Aspekten Ihres Lebens wie möglich)
• Mit wem machst du das?
• Wo wohnst du?
• Wie viel Spaß hast du?
• Wie viel Einkommen verdienen Sie?
• Welchen Unterschied machen Sie jeden Tag in der Welt?

Die Fragen helfen dabei, sich ein Bild davon zu machen, wie das Leben aussehen könnte, und fühlen sich möglicherweise weniger umstritten und belastend an als direkte Fragen.

Hilfreiche Ressourcen von PositivePsychology.com

Wir verfügen über zahlreiche Tools, Techniken und Arbeitsblätter, um die Zusammenarbeit im therapeutischen Prozess zu fördern und das Selbstbild und die Zukunftshoffnung der Klienten zu verbessern.

• Motivierende Interviews in der Sozialarbeit
  Diese Vorlage enthält fünf Fragen basierend auf Prochaska und DiClemente (1986). Phasen der Veränderung Modell zur Unterstützung von Praktikern bei der Beurteilung der Klienten Bereitschaft zur Veränderung .
• Ihr Wunder-Arbeitsblatt
  Dieses Arbeitsblatt kann verwendet werden, um die Vision eines Kunden zu erfassen, wie die Zukunft aussehen könnte, wenn seine Probleme keine Probleme mehr darstellen, und dient als erster Schritt zur Zielsetzung und zum Handeln.
• Dinge, die ich liebe
  Diese Übung lädt eine Gruppe von Teilnehmern dazu ein, die Dinge, die sie lieben, zu teilen und zu diskutieren, wodurch die Selbstreflexion gefördert und gleichzeitig der Gruppenzusammenhalt gefördert wird.
• Was ich in DIR sehe
  Diese Gruppenübung hilft Klienten, einen Einblick in die vielen wunderbaren Eigenschaften zu gewinnen, die andere in ihnen wahrnehmen, und trägt so dazu bei, ihr Selbstwertgefühl zu stärken und eine positivere Selbsteinschätzung zu fördern.

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Eine Nachricht zum Mitnehmen

Das Erkennen von Widerständen und das Ergreifen geeigneter Therapiemaßnahmen ist möglicherweise nicht immer einfach.

Praktizierende müssen auf subtile Anzeichen von Vermeidung oder Anzeichen dafür achten, dass die therapeutische Allianz anstrengt (Austin

Der Therapeut kann dann sanft Bedenken hinsichtlich dessen, was vermieden wird, oder der auftretenden Spannungen äußern. Sie müssen bedenken, dass Widerstand letztendlich einen hilfreichen Beitrag zum therapeutischen Prozess leisten und neue Erkenntnisse und Wachstumschancen bieten kann.

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass die therapeutische Beziehung letztendlich im Vordergrund steht. Das Beobachten und Bewältigen von Widerständen erfordert möglicherweise veränderte Ansätze und Interventionen. Wenn dies erkannt wird, kann es tatsächlich angebracht sein, die geplante Agenda aufzugeben und sich auf dringendere Probleme zu konzentrieren (Austin

Die Theorien, Beispiele und Techniken in diesem Artikel sollen Ihnen helfen zu erkennen, dass die Begegnung mit Widerstand bei einem Klienten einen bedeutenden Durchbruch bedeuten kann, der zu einer stärkeren Bindung zwischen Klient und Therapeut und einer wertvollen Weiterentwicklung des Klienten führt.

Wir hoffen, dass Ihnen die Lektüre dieses Artikels gefallen hat. Vergessen Sie nicht, uporabnapsihologija.com zu besuchen.