Therapeutische Beziehung in der Beratung: 4 Phasen erklärt

Wichtige Erkenntnisse

• Die therapeutische Beziehung besteht aus drei Phasen: Aufbau einer Beziehung, Erkundung von Problemen
• Vertrauen aufbauen
• Jede Phase erfordert aktives Zuhören

Psychotherapie wurde als ein Tanz beschrieben, eine Synchronizität von Geist und Körper, die zwischen Therapeut und Klient stattfindet (Schore, 2014, S. 388).

Psychotherapie und Beratung im Allgemeinen sind Schauplätze für authentische, intime und einzigartige Interaktionen zwischen einem Klienten und einem Therapeuten.

Bei über 200 verschiedenen Beratungsansätzen gibt es einige wichtige Punkte, die alle Methoden gemeinsam haben (Rivera, 1992).

Jede Therapieform erfordert eine zwischenmenschliche Beziehung , mit dem Ziel, einem Klienten bei der Heilung oder Linderung von Leiden zu helfen. Deshalb sollte jeder in einer helfenden Position danach streben, diese heilige Beziehung zu verstehen.

Wir nennen diese unglaubliche und einzigartige Beziehung die therapeutische Allianz , und in diesem Artikel erklären wir seine vier Phasen.

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Was ist die therapeutische Allianz in der Psychologie?

Untersuchungen zur Untersuchung der Ergebnisse von Psychotherapie und Beratung haben ergeben, dass nur 15 % des Behandlungserfolgs auf die Art der Therapie oder die angewandten Techniken zurückzuführen sind (Hubble, Duncan,

Wichtiger als Technik oder Art der Therapie sind die Qualitäten des Therapeuten und die übergreifende therapeutische Allianz.

Seit 80 Jahren plädieren Psychotherapeuten für diese Unspezifischheit gemeinsame Faktoren sind für den Erfolg ihrer Arbeit verantwortlich (Groth-Marnat, 2009). Im Bereich der Psychologie ist die therapeutische Allianz die Grundlage dieser gemeinsamen Faktoren.

Das Konzept der therapeutischen Allianz lässt sich auf Freuds (1913) Idee der Übertragung zurückführen, die zunächst als völlig negativ galt. Später betrachtete Freud die Idee einer vorteilhaften Bindung zwischen Therapeut und Klient, anstatt sie lediglich als problematische Projektion zu bezeichnen.

Zetzel (1956) definierte die therapeutische Allianz später als eine nicht-neurotische, nicht-übertragungsfähige Beziehungskomponente zwischen einem Patienten und einem Therapeuten, die es dem Patienten ermöglicht, den Therapeuten zu verstehen, und dem Therapeuten, Interpretationen der Erfahrung des Klienten zu verstehen.

Rogers (1951) ist wahrscheinlich am besten dafür bekannt, die Rolle des Therapeuten in der Beziehung zu betonen, was zu dem führte, was wir heute kennen klientenzentrierte Therapie . Die aktiven Komponenten einer therapeutischen Beziehung sind laut Rogers (1951) Empathie, Kongruenz und bedingungslose positive Wertschätzung .

Wir kennen die therapeutische Beziehung auch als therapeutische Allianz, helfende Allianz und Arbeitsallianz, die sich alle auf die Beziehung zwischen einem medizinischen Fachpersonal (Berater/Therapeuten) und dem Klienten oder Patienten beziehen.

Es ist die kooperative Beziehung zwischen diesen beiden Parteien, die gemeinsam darum kämpfen, das Leiden und die selbstzerstörerischen Gedanken und Verhaltensweisen des Patienten zu überwinden und eine positive Veränderung herbeizuführen.

Die Forschung zur Kraft der therapeutischen Beziehung hat über 1.000 Erkenntnisse gesammelt, darunter ihre Fähigkeit, Adhärenz, Compliance, Konkordanz und Ergebnisse in einem breiten Spektrum von Diagnosen und Behandlungssituationen vorherzusagen (Orlinsky, Ronnestad,

Therapeutisches Beziehungsmodell: 3 Komponenten erklärt

Es ist kein Geheimnis, dass Beziehungen die persönliche Heilung beeinflussen.

Die therapeutische Allianz ist eine einzigartige Beziehung; Die Interaktionen, Bindungen und Ziele spielen eine Rolle für die Heilung eines Klienten, den Behandlungsfortschritt und den Erfolg des Ergebnisses.

Übertragung

Freud (1905) beschrieb als erster die Übertragung als die Wiederholung einer alten Beziehung. Es tritt auf, wenn Gefühle von einem alten bedeutsamen Objekt/Ereignis Gefühle und Impulse erzeugen, die auf den Therapeuten übertragen werden.

Übertragung is not based on the actual relationship, but on unconscious and regressive distortions. A new conception of transference describes it as an interaktive Kommunikation , wo die Symmetrie zwischen Klient und Therapeut der wahre Motor der Behandlung und Veränderung ist (Lingiardi, Holmquist,

Vereinfacht ausgedrückt ist Übertragung die „Übertragung“ von Gefühlen aus alten Beziehungen auf den Therapeuten. Dies kann Raum für Reflexion, Heilung und das Erlernen gesünderer Beziehungsmuster mit anderen schaffen.

Arbeitsbündnis

Das Arbeitsbündnis ist Bestandteil der therapeutischen Beziehung. Es kann als die Verbindung der vernünftigen Seite eines Klienten mit der analysierenden Seite des Therapeuten definiert werden.

Bordin (1979) ist dafür bekannt, das Arbeitsbündnis in drei Teile zu konzeptualisieren: Aufgaben, Ziele und die Bindung.

• Aufgaben sind die Schritte, Methoden und Techniken, die umgesetzt werden müssen, um die Ziele des Kunden zu erreichen.
• Ziele sind das, was der Klient von der Therapie erwarten möchte und hängen vom vorliegenden Problem ab.
• Die Bindung Die Beziehung zwischen Therapeut und Klient basiert auf dem Vertrauen und der Zuversicht, dass die ausgewählten Aufgaben den Klienten zu seinen Zielen führen werden.

Echte Beziehung

Die eigentliche Beziehung besteht aus der zwischenmenschlichen Anziehung und Kompatibilität, die zwischen Klient und Therapeut entsteht.

Gelso (2011) hat beschrieben, dass das Konzept der realen Beziehung in der Therapie aus zwei Teilen besteht: Echtheit und Realismus.

Echtheit ist die Absicht, Täuschung, einschließlich Selbsttäuschung, zu vermeiden. Der Therapeut muss sich selbst kennen und ein genaues Bild davon vermitteln, wer er in der Beziehung ist.

Realismus bedeutet, den Klienten auf eine Weise zu erleben, die ihm zugute kommt. Diese Idee des Realismus innerhalb der Beziehung umfasst sowohl Empathie als auch Verständnis.

4 Phasen

Die therapeutische Allianz ist dynamischer Natur. Zu einer gesunden Verbindung gehören Brüche und Reparaturen in allen Phasen der Therapie.

Luborsky (1976) unterschied zwei große Phasen der therapeutischen Allianz. Die frühen Phasen der Therapie basieren auf der Wahrnehmung der Unterstützung und des Einfühlungsvermögens des Therapeuten durch den Klienten.

In späteren Phasen der Therapie entwickelt sich eine kooperative Beziehung, um die Probleme des Klienten zu überwinden oder anzugehen. In dieser zweiten Phase liegt die gemeinsame Verantwortung bei der Erreichung der Ziele.

Rivera (1992) hat vier Phasen der therapeutischen Beziehung skizziert.

1. Engagement

In der Anfangsphase vereinbaren Patient und Therapeut, Zeit und Energie für die Erreichung bestimmter Ziele aufzuwenden. In dieser Phase sind die Wahrnehmung des Therapeuten, die Intensität der Motivation des Klienten und die Kompatibilität der Persönlichkeit/Erfahrungen wichtige Faktoren.

Das Wunderfragen-Arbeitsblatt ist eine großartige Möglichkeit für Klient und Therapeut, herauszufinden, auf welche Ziele sie gemeinsam hinarbeiten werden. Wenn der Klient seinen idealen Lebens-/Welt-/emotionalen Zustand aufschreibt und zeichnet, erhöht dies seine Fähigkeit, sich dafür einzusetzen. Es verdeutlicht außerdem die Ideale des Klienten, damit der Therapeut eine gemeinsame Richtung erreichen kann.

2. Prozess

Dies ist die komplexeste Phase und umfasst den gesamten Behandlungs- und Beziehungsbereich. Dabei sucht der Therapeut nach Mustern, sammelt Informationen und festigt sie.

Der Therapeut sucht nach Auslösern, Zyklen und sich wiederholenden Interaktionen beim Klienten. In dieser Phase wird der Therapeut auch zusätzliche Informationen sammeln und versuchen, Veränderungen umzusetzen.

In der Prozessphase können verschiedene therapeutische Aufgaben, Techniken und Ansätze zum Einsatz kommen.

3. Veränderung

Diese Phase stellt den Abschluss und Erfolg des Behandlungsplans dar. Der Klient kann seinen mentalen oder emotionalen Zustand akzeptieren und Gewohnheiten annehmen, um sein Wohlbefinden zu verbessern.

4. Kündigung

In dieser Phase macht der Kunde seinen Abschluss. Therapeut und Klient können sich gegenseitig als autonome und unabhängige Individuen erkennen.

Zu diesem Zeitpunkt sind positive Übertragung und regressive Formen der Abhängigkeit gelöst. Dem Klienten wurde die Erlaubnis und das Recht gegeben, sein Leben selbständig zu gestalten.

Das Arbeitsblatt zur Vorbeugung von psychischen Rückfällen ist ein wunderbares Hilfsmittel, das Sie in der Abschlussphase der Behandlung anwenden können. Dieses Arbeitsblatt hebt Warnzeichen und Auslöser hervor, die dem Klienten bewusst sein sollten, wenn er die Behandlung verlässt. Es ist auch eine großartige Möglichkeit für den Klienten, Verantwortung für die Arbeit zu übernehmen, die er in der Therapie geleistet hat, und für seine zukünftige psychische Gesundheit.

4 Beispiele aus der Praxis

Es ist wichtig, konkrete Beispiele für die Komponenten und Phasen der Therapie zu identifizieren.

In der ersten Phase des Engagements ist der Eindruck des Klienten vom Therapeuten entscheidend für die Vertiefung der Beziehung und den Übergang zu erfolgreichen Folgephasen.

Nachfolgend finden Sie Beispiele für hilfreiche Praktiken, die Therapeuten anwenden können, um den therapeutischen Prozess zu optimieren, und für schädliche Praktiken, die es zu vermeiden gilt.

Empathisches Reagieren

Einfühlsame Reaktionen sind der Schlüssel zum Aufbau einer starken therapeutischen Allianz in frühen Phasen der Therapie.

Die Forschung hat die Reaktion des Klienten auf die Behandlung gezielt überwacht, indem er das Feedback des Klienten als Maß für das Maß an Empathie des Therapeuten und die Bewertung des therapeutischen Bündnisses, der Compliance und des Beibehaltens in der Therapie durch den Klienten verwendet hat. Therapeuten, die das höchste Maß an Empathie an den Tag legen, erzielten die höchsten Bewertungen des Kundenfeedbacks und des Kundenerfolgs (Duncan, 2010).

Einfühlsame Antworten spiegeln sowohl den Inhalt dessen wider, was der Kunde sagt, als auch die Art und Weise, wie der Kunde sagt fühlt darüber. Hier ist ein Beispiel für eine solche Diskussion.

Therapeut: Was erleben Sie also? ?

Kunde: Ich habe große Angst vor der Schule .

Therapeut: Können Sie mir das genauer erklären? ?

Kunde: Meine Eltern nörgeln mich ständig wegen meiner Noten, und sie sind nie gut genug .

Therapeut: Ich höre dich sagen, dass die Nörgelei deiner Eltern, weil deine Noten nie gut genug sind, dir Angst vor der Schule macht ?

Kunde: Ja, genau. Es ist so schwer .

Übertragung

Im Prozessstadium der Therapie werden Übertragung und Gegenübertragung zu wichtigen Aspekten der therapeutischen Allianz.

Übertragung occurs in therapy when the client projects feelings they have (or are experiencing for another person in their life) onto the therapist. In this example, the client is projecting the anger they have toward their parents onto the therapist.

Therapeut: Sie haben erwähnt, dass Sie in jungen Jahren von Ihrem Vater verletzt wurden .

Kunde: Das habe ich nicht gesagt! Du hörst mir nie zu oder hörst mich nie richtig. Du bist genau wie meine Eltern und interpretierst alles falsch, was ich sage .

Dieses Video liefert ein weiteres klares Beispiel dafür, wie sich eine Übertragung abspielt, indem es vergangene Beziehungen und aktuelle Handlungen betrachtet.

Übertragung can occur in any relationship, but therapists need to be acutely aware of when it happens in a session to create a gesunde Beziehung (Shimokawa, Lambert,

Wenn Therapeuten Übertragungen erkennen und gesündere Reaktionen hervorrufen können, stärkt dies die therapeutische Allianz und lehrt Klienten gesündere Arten der Interaktion mit anderen.

Gegenübertragung

Gegenübertragung is when the therapist projects their feelings onto the client. This can be detrimental to the therapeutische Allianz and the client’s progress. Awareness of countertransference is an important part of the process and professional growth of the therapist.

Im folgenden Beispiel gibt der Therapeut dem Klienten eher Ratschläge als ihm zuzuhören, bietet Raum und schafft eine Atmosphäre, um eigene Lösungen zu finden oder Emotionen zu verarbeiten.

Kunde: Mein Mann erwartet von mir, dass ich Vollzeit arbeite und trotzdem die ganze Hausarbeit erledige. Ich kann einfach nicht alles schaffen, es fühlt sich unmöglich an und er ist so anspruchsvoll .

Therapeut: Warum beauftragen Sie nicht ein Dienstmädchen mit der Hausarbeit? Sie verdienen beide genug Geld, um es sich leisten zu können .

Andere Bereiche der Gegenübertragung umfassen die Anziehungskraft des Therapeuten auf den Klienten oder die übermäßige oder zu geringe Einbindung in die Situation.

Ein Beispiel für mangelndes Engagement könnte dann vorliegen, wenn ein Klient sexuell missbraucht wurde und der Therapeut dem Opfer die Schuld gibt. Anstatt den Klienten anzuhören, identifiziert sich der Therapeut mit dem Täter und hält den Klienten davon ab, Anzeige zu erstatten. Dieses Beispiel würde als negative Gegenübertragung gelten (Jorgenson, 1995).

Engagement aufbauen

Dieses kurze Video von Jane und John zeigt die Hindernisse, mit denen viele neue Berater beim Aufbau einer soliden therapeutischen Allianz während der ersten Sitzung oder in den frühen Phasen der Therapie konfrontiert sind.

Ein Blick auf gesunde Grenzen in der Therapie

Während die Bedeutung der therapeutischen Beziehung betont wird, ist es wichtig, sich mit der Frage der Grenzen in beruflichen Beziehungen auseinanderzusetzen. Das Setzen gesunder Grenzen zu Beginn der Therapie ist eine Möglichkeit, ein gesundes therapeutisches Umfeld zu schaffen, das zu einer wirksamen Therapie führt.

Zu gesunden Grenzen gehört eine angemessene Selbstoffenbarung Vertrauen aufbauen und eine Verbindung zum Klienten (Zur, 2018). Selbstoffenlegung kann dazu beitragen, dass sich Klienten akzeptiert fühlen und ihre Situation normalisieren.

Regeln und Rituale sind weitere Möglichkeiten, gesunde Grenzen zu setzen (Zur, 2018).

Regeln Geben Sie einem Klienten innerhalb einer Sitzung Parameter, um die Freiheit zu haben, sich selbst, seine Gedanken und seine Gefühle zu erkunden. Zu den Regeln kann es gehören, die Nutzung von Mobiltelefonen einzuschränken oder abwertende oder negative Ausdrücke zu verbieten.

Rituale Helfen Sie dabei, dem Klienten von Sitzung zu Sitzung Stabilität und Konsistenz zu bieten. Sie können in Zusammenarbeit mit dem Kunden erstellt werden. Ein Ritual könnte darin bestehen, zu Beginn jeder Sitzung eine Achtsamkeitsübung durchzuführen oder die Sitzung mit einem letzten Gedanken oder einem Wort der Dankbarkeit zu beenden.

Grenzverletzungen sind immer unethisch, normalerweise illegal und treten auf, wenn ein Therapeut die Grenze der Integrität überschreitet und seine Macht einsetzt, um den Klienten auszubeuten (Lazarus).

Wenn Therapeuten jedoch im Hinblick auf das Wohlergehen des Klienten Grenzen überschreiten, wird dies wahrscheinlich die therapeutische Allianz stärken. Es kann ein wirksamer Bestandteil beim Aufbau, der Aufrechterhaltung und der Reparatur einer wertvollen therapeutischen Beziehung sein.

Im Folgenden finden Sie Beispiele für vorteilhafte Grenzüberschreitungen, von denen keines eine Doppelbeziehung (eine unethische Beziehung) darstellt:

• Gehen Sie mit einem Kunden in einem offenen Raum außerhalb des Büros spazieren, um einen Drachen steigen zu lassen und so die Angst vor Drachen zu überwinden
• Angemessene Selbstoffenlegung, um eine alternative Perspektive zu bieten, authentische Verbindungen herzustellen oder gleiche Wettbewerbsbedingungen zu schaffen
• Den Auftritt eines Kunden besuchen, um seine Unterstützung für sein Hobby oder seine Leidenschaften zu zeigen
• Begleiten Sie einen Süchtigen zu seinem ersten 12-Schritte-Treffen

Grenzen sind wie Zäune; Sie sind von Menschenhand geschaffen und sollen sich trennen. Da sie von Menschenhand geschaffen sind, können sie aufgebaut oder abgebaut, erhöht oder abgesenkt und mehr oder weniger durchlässig gemacht werden.

(Zur, 2018, p. 29)

Das Überschreiten von Grenzen sollte unter Berücksichtigung zweier Dinge angegangen werden: dem Wohl des Klienten und dem Ziel/der Wirksamkeit der Technik. Es sollte Teil eines gut konzipierten Behandlungsplans sein, der das aktuelle Problem, die Persönlichkeit, das Umfeld, die Kultur, die Geschichte und das therapeutische Setting/den therapeutischen Kontext des einzelnen Klienten berücksichtigt.

In diesem Artikel teilen wir weitere Interventionen zur Verwendung Achtsamkeit in der Beratung .

Therapeutische Beziehungen vs. soziale Beziehungen

Der Unterschied zwischen der therapeutischen Beziehung und einer nichtprofessionellen sozialen Beziehung kann in dieser Definition von Psychotherapie hervorgehoben werden:

Eine zielgerichtete und willige Beziehung zwischen mindestens zwei Menschen, von denen der eine wissen soll, was er tut, und der andere, der Hilfe möchte, um sein Leben zum Besseren zu verändern.

(Rivera, 1992, S. 52)

Zielgerichtet/zielorientiert

Diese Definition betont, dass Therapie eine Beziehung mit einem bestimmten Zweck ist. Es ist kein Zufall, und es werden Ziele festgelegt, die für die Dauer der Beziehung gelten. Es handelt sich um eine willentliche und formelle Beziehung, die Zustimmung und die Verpflichtung erfordert, auf die vereinbarten Ziele hinzuarbeiten.

Zeitabhängig

Im Idealfall hat die therapeutische Beziehung einen klaren Start- und Endpunkt. Es durchläuft die vier oben beschriebenen Phasen: Verpflichtung, Prozess, Veränderung und Beendigung.

Leistungsdynamik

Es gibt eine klare Machtdynamik innerhalb der therapeutischen Beziehung, weshalb Ethik, Grenzen und duale Beziehungen ein entscheidender Bestandteil der Psychotherapieausbildung und -zertifizierung sind.

Der Therapeut ist in einer Machtposition, weil er über berufliche Fähigkeiten und Fertigkeiten verfügt. Der Therapeut kennt die Techniken und Interventionen, die für Veränderungen erforderlich sind, und kann die vom Klienten vorgelegten Daten interpretieren.

Es handelt sich um eine einseitige Beziehung, da der Therapeut die Bedürfnisse des Klienten ohne emotionale/mentale Gegenleistung bedient.

Relevante Ressourcen von PositivePsychology.com

Unser uporabnapsihologija.com bietet eine Fülle von Ressourcen für Therapeuten, die für jede Phase des Therapieprozesses relevant sind.

Unabhängig davon, ob der Klient an Kommunikation, emotionaler Regulierung, dem Setzen von Grenzen, Selbstreflexion, Bewältigung, Belastbarkeit, Beziehungen oder Selbstakzeptanz arbeiten muss, kann unsere umfangreiche Datenbank mit Arbeitsblättern, Beurteilungen und Interventionen auf jeden therapeutischen Prozess oder jede therapeutische Beziehung zugeschnitten werden.

Hier sind drei Arbeitsblätter, die besonders nützlich sind:

• Bewerten Sie Hindernisse für eine akzeptierende Haltung
  Therapeuten können dieses Blatt nutzen, um darüber nachzudenken, welche Gedanken und Überzeugungen sie möglicherweise von einer akzeptierenderen Haltung abhalten. Dieses Arbeitsblatt kann nach einzelnen Therapiesitzungen oder am Ende des Tages verwendet werden.
• Was ist Ihr Validierungsstil?
  Dieses Tool kann auch für Therapeuten ein wirksames Tool für den Einsatz bei ihren Klienten sein. Es bietet eine hilfreiche Möglichkeit, professionelle Validierungskompetenzen in jeder Situation zu üben und zu überprüfen.
• Kontext und Unterschiede verstehen
  Ohne es zu merken, kann es sein, dass der Therapeut zulässt, dass kontextuelle Unterschiede und Differenzen zwischen Klient und Therapeut sein Urteilsvermögen trüben, wodurch verhindert wird, dass Empathie und Verständnis wachsen und kommuniziert werden. Dieses Tool kann verwendet werden, um eine Sitzung und Interaktion mit einem Klienten zu überprüfen, um festzustellen, ob Voreingenommenheit vorliegt, die der therapeutischen Allianz schaden könnte.

Wenn Sie nach wissenschaftlich fundierteren Möglichkeiten suchen, anderen beim Aufbau gesunder Beziehungen zu helfen, ist uporabnapsihologija.com genau das Richtige für Praktiker. Nutzen Sie sie, um anderen dabei zu helfen, gesündere, nährendere und lebensbereichernde Beziehungen aufzubauen.

Eine Nachricht zum Mitnehmen

Immer wieder sehen Kunden und Praktiker, dass Ausbildung, Fähigkeiten, Zertifizierungen, Abschlüsse, Techniken usw Arten des therapeutischen Ansatzes Ohne eine starke therapeutische Beziehung spielen sie kaum eine Rolle.

Doch eine therapeutische Beziehung ist etwas, das nicht explizit gelehrt werden kann.

Durch Verständnis, Erfahrung, Übung und Selbstreflexion können Therapeuten daran arbeiten, die therapeutische Allianz und die Phasen des therapeutischen Prozesses zu meistern. Es lohnt sich, Zeit und Energie zu investieren, um diese wichtigen Beziehungsfähigkeiten zu fördern und so sowohl das Privat- als auch das Berufsleben zu verbessern.

Der Aufbau einer sinnvollen Beziehung ist durch hochwertige Kommunikationsfähigkeiten, Empathie, Offenheit, Echtheit und die Fähigkeit, mit den Zielen und Wünschen eines Kunden zusammenzuarbeiten, möglich (Horvath, 2001).

Die therapeutische Beziehung ist geprägt von Intimität und Stärke. Es ist für jeden Klienten anders, eine Balance zwischen hart und weich, Geben und Nehmen. Es ist eine Beziehung, die Raum für Reflexion und Heilung bietet, und sie ist das beste Werkzeug eines Therapeuten, um positive Veränderungen im Leben anderer herbeizuführen.

Wir hoffen, dass Ihnen die Lektüre dieses Artikels gefallen hat. Vergessen Sie nicht, uporabnapsihologija.com zu besuchen.