Der Leitfaden für Therapeuten zu Bewegung und psychischer Gesundheit

Bewegung ist ein wirksames Instrument zur Steigerung des emotionalen und körperlichen Wohlbefindens und eine wirksame, evidenzbasierte Behandlung für viele psychische Erkrankungen. Leider erreichen viele Menschen das empfohlene Ziel von 150 Minuten moderater körperlicher Aktivität pro Woche nicht ^[1] und die Bewegungsquote bei Menschen mit psychischen Problemen liegt sogar unter dem Durchschnitt ^[2]: Das bedeutet, dass es eine wertvolle therapeutische Fähigkeit ist, Ihre Patienten zu körperlicher Betätigung zu motivieren. In diesem Artikel werden wir die Beweise für den Zusammenhang zwischen sportlicher Betätigung und psychischer Gesundheit untersuchen und praktische Strategien besprechen, mit denen Sie Ihre Kunden dazu motivieren können, aktiv zu werden.

Was ist Bewegung und körperliche Aktivität?

Unter körperlicher Aktivität versteht man jede durch die Skelettmuskulatur erzeugte Bewegung. Unter körperlicher Betätigung versteht man eine strukturierte Form körperlicher Aktivität, die darauf abzielt, ein gesundheitsbezogenes Ergebnis zu verbessern ^[3]. Übungen können nach der Art der Aktivität oder dem gesundheitsbezogenen Ergebnis, das sie verbessern soll, kategorisiert werden. Zum Beispiel steigert Widerstandstraining die Muskelkraft oder Ausdauer, indem es Widerstand gegen Körperbewegungen ausübt, während Aerobic-Übungen unser aerobes Atmungssystem involvieren, indem sie über einen längeren Zeitraum mit geringer Intensität arbeiten (z. B. Langstreckenlauf).

Was bewirkt Bewegung für Körper und Geist?

Bewegung wird mit positiven Auswirkungen auf mehrere Indikatoren des körperlichen und geistigen Wohlbefindens in Verbindung gebracht:

Bewegung steigert unser Energieniveau. Erhöhte körperliche Aktivität geht mit einem verminderten Gefühl von Energiemangel oder Müdigkeit einher ^[4]. Eine Metaanalyse aus dem Jahr 2013 ergab, dass die intensive Teilnahme an körperlicher Betätigung das Energiegefühl steigert ^[5] und mehrere randomisierte kontrollierte Studien haben gezeigt, dass eine zunehmende körperliche Aktivität im Vergleich zu nicht aktiven Kontrollpersonen zu einem Anstieg der selbst wahrgenommenen Energie führt ^[6,7].

Bewegung führt zu besserem Schlaf. Viele Formen der körperlichen Betätigung haben sich nachweislich als vorteilhaft für die Verbesserung der Schlafqualität erwiesen ^[8,9,10]. Bewegung wurde sogar als alternative oder ergänzende Therapieform für Klienten mit Schlafproblemen vorgeschlagen ^[9]. Untersuchungen scheinen darauf hinzudeuten, dass körperliche Betätigung 4 bis 8 Stunden vor dem Zubettgehen wahrscheinlich optimal für die Verbesserung der Schlafqualität ist, obwohl etwas körperliche Betätigung zu jeder Tageszeit vorteilhaft zu sein scheint ^[8].

Bewegung ist mit einem größeren Selbstwertgefühl verbunden. Menschen, die sich regelmäßig körperlich betätigen, neigen dazu, ein höheres Maß an körperlichem Selbstwertgefühl, ein verbessertes Körperbild und ein höheres Maß an Selbstwertgefühl zu haben ^[11]. Es wurde auch festgestellt, dass körperliche Aktivität direkt und indirekt mit dem Selbstwertgefühl zusammenhängt und als Zusatzbehandlung für Erwachsene mit geringerem Selbstwertgefühl empfohlen wird ^[12].

Sport senkt das Sterberisiko. Körperliche Inaktivität ist schätzungsweise die Ursache für 9 % aller vorzeitigen Todesfälle ^[13]. In den USA haben Untersuchungen gezeigt, dass Männer und Frauen über 50, die ihren körperlichen Aktivitätsstatus von inaktiv auf aktiv ändern, ihre Lebenserwartung um 1,3 – 3,7 bzw. 1,5 – 3,5 Jahre erhöhen ^[14].

Sport senkt das Krankheitsrisiko. Regelmäßige körperliche Aktivität ist stark mit einem geringeren Risiko für viele körperliche Erkrankungen wie Diabetes, Schlaganfall und Krebs verbunden ^[15,13]. Oft treten diese gesundheitsbezogenen Vorteile auch dann auf, wenn keine Gewichtsveränderungen eintreten. Daher sollten Kunden, die bei der Erreichung ihrer Abnehmziele kaum Fortschritte machen, daran erinnert werden, welche tiefgreifenden Auswirkungen Sport auf ihre Gesundheit haben kann ^[16].

Sport wird mit einer verbesserten Gehirnfunktion in Verbindung gebracht. Es hat sich gezeigt, dass Bewegung einen positiven Zusammenhang mit der kognitiven Leistung hat ^[17,18]. Es wurde auch festgestellt, dass Bewegung die Konzentration verbessert und die Reizbarkeit verringert ^[3]und kann die Verschlechterung des Gleichgewichts und der Mobilität bei Patienten mit Alzheimer verlangsamen ^[19].

Körperliche Aktivität ist einer der grundlegendsten Faktoren für die Erhaltung der Gesundheit und die Abwehr von Risikofaktoren ^[20]

Wie kann Bewegung bei psychischen Erkrankungen helfen?

Bewegung wurde sowohl als eigenständige Intervention als auch als Teil umfassender Behandlungspakete für eine Vielzahl von psychischen Erkrankungen untersucht. Bei der Durchsicht hochwertiger Studien ist die Evidenz für die Einführung von Bewegung als Intervention für Menschen mit psychischen Problemen meist sehr ermutigend. Wir werden die Beweise für die Auswirkungen von Bewegung auf eine Vielzahl von Erkrankungen prüfen, darunter Depressionen, Angstzustände, Psychosen, Sucht und ADHS.

Sport und Depression

Depression ist eine Störung, die vor allem durch schlechte Laune und mangelndes Interesse an Aktivitäten gekennzeichnet ist, die zuvor Freude bereiteten. Depressionen sind weltweit die häufigste Ursache für Behinderungen. Weltweit sind rund 300 Millionen Menschen betroffen ^[21]. Eine schwere depressive Störung (MDD) ist mit einem erhöhten Risiko für Schulabbruch, chronischen körperlichen Erkrankungen und längeren Arbeitsausfällen verbunden ^[22]. Trotz der Verfügbarkeit wirksamer Behandlungsmöglichkeiten für Depressionen erhält nur eine Minderheit professionelle Hilfe ^[22].

Angesichts der Auswirkungen, die eine Depression auf das Leben der Menschen haben kann, und der hohen Kosten, die mit der Störung verbunden sind, ist es ermutigend, dass die Forschung immer wieder zu dem Schluss kommt, dass Bewegung eine wirksame Behandlung für Depressionen ist, mit einer Wirkung, die mit anderen etablierten Behandlungsformen wie kognitiver Verhaltenstherapie und Medikamenten vergleichbar ist^[3,23,24]. Ein zusätzlicher Vorteil von Bewegung besteht darin, dass sie nicht mit den Nebenwirkungen und Abbruchproblemen verbunden ist, die mit der Einnahme von Antidepressiva einhergehen, und auch nicht so kostspielig ist wie eine Psychotherapie.

Welche Belege gibt es dafür, Menschen mit Depressionen dazu zu ermutigen, Sport zu treiben?

Im Jahr 2016 veröffentlichten Felipe Schuch und Kollegen eine hochwertige Metaanalyse im Zeitschrift für psychiatrische Forschung ^[25]. Eine Metaanalyse ist eine „Studie von Studien“ und umfasste Daten von 1487 Erwachsenen mit Depressionen, die an 25 randomisierten kontrollierten Studien teilgenommen hatten. Die Hälfte der Teilnehmer wurde randomisiert und erhielt eine „nichtaktive Kontrollbehandlung“ (z. B. eine Warteliste, übliche Pillen, Pflegetabletten oder Placebopillen). Die andere Hälfte der Teilnehmer erhielt eine Übungsintervention, die sie als definierten geplante, strukturierte, sich wiederholende und zielgerichtete körperliche Aktivität . Darüber hinaus haben die Autoren ihre Ergebnisse angepasst, um den qualitativ hochwertigen Studien mehr Aufmerksamkeit zu schenken. Sie fanden große antidepressive Wirkung von Bewegung auf Depressionen im Vergleich zu nicht aktiven Kontrollbedingungen . Sie beobachteten größere Effekte bei ambulanten Patienten im Vergleich zu stationären Patienten und wenn das Training von qualifizierten Sportfachkräften überwacht wurde, und stellten vorsichtig fest, dass mäßiges oder kräftiges Training effektiver war als leichtes bis mäßiges Training. Daraus schließen sie Unsere Ergebnisse liefern solide Beweise dafür, dass Bewegung als evidenzbasierte Behandlung zur Behandlung von Depressionen angesehen werden kann.

Frühere Metaanalysen stimmen mit den Erkenntnissen von Schuch und Kollegen überein. Eine 2012 von der Cochrane Foundation veröffentlichte Metaanalyse zeigte einen moderaten Effekt von Bewegung auf die Symptome einer Depression im Vergleich zu einer Warteliste oder einem Placebo ^[23] Dabei wurde festgestellt, dass die Effektgröße für die Übungsintervention ähnlich groß ist wie die Effektgröße für die kognitive Verhaltenstherapie (CBT). Sie kamen zu dem Schluss Es ist sinnvoll, Menschen mit depressiven Symptomen und solchen, die die diagnostischen Kriterien für eine Depression erfüllen, Bewegung zu empfehlen .

Welche Art von Bewegung ist bei der Behandlung depressiver Symptome am wirksamsten?

Mehrere RCTs haben auf einen dosisabhängigen Zusammenhang zwischen sportlicher Betätigung und depressiven Symptomen hingewiesen, was darauf hindeutet, dass eine mittlere bis hohe Intensität am wirksamsten ist. Aerobes, nicht-aerobes Training und Krafttraining erwiesen sich als hilfreich ^[26,27]. Diese Position wird vorläufig durch die Metaanalyse von Schuch (2016) gestützt, obwohl andere Metaanalysen ergaben, dass ein Aerobic-Trainingsprogramm mit geringerer Intensität 3–5 Mal pro Woche optimal für die Verbesserung der Stimmung war ^[28] und selbst Übungen mit geringer Intensität wie Gehen haben nachweislich einen großen und signifikanten Einfluss auf depressive Symptome ^[29]. Das sind die Take-Home-Botschaften Etwas Bewegung ist viel besser als keine, wenn es um Depressionen geht, mehr scheint besser zu sein und alle Arten von Bewegung scheinen effektiv zu sein .

Übung und Angst

Etwa jeder dritte Amerikaner entwickelt irgendwann im Leben eine Angststörung ^[30]. Zu den häufigsten angstbedingten psychischen Gesundheitsproblemen zählen die generalisierte Angststörung (GAD), die Panikstörung, die Zwangsstörung (OCD) und die posttraumatische Belastungsstörung (PTBS). Es gibt interessante Hinweise darauf, dass Bewegung eine wirksame Behandlung von Angststörungen mit akuten und langfristigen Auswirkungen sein kann. Selbst in nichtklinischen Populationen konnte gezeigt werden, dass körperliche Aktivität Angstsymptome reduziert ^[31]. Erkenntnisse aus epidemiologischen Studien deuten darauf hin, dass Menschen, die sich regelmäßig körperlich betätigen, ein geringeres Risiko haben, eine Angststörung zu entwickeln ^[32,33].

Akute Auswirkungen von Bewegung auf Angstzustände

Eine einzige Runde Aerobic-Übungen kann eine starke angstlösende Wirkung haben ^[34,35]. In einer Studie von LeBouthillier und Amundson aus dem Jahr 2015 ^[34]41 Teilnehmer wurden randomisiert und absolvierten 30 Minuten Aerobic-Training oder 30 Minuten Dehnübungen. Sie fanden heraus, dass Teilnehmer, die Aerobic-Übungen absolvierten, aber nicht diejenigen, die Dehnübungen machten, eine signifikante Verringerung der Angstempfindlichkeit, der Intoleranz gegenüber Unsicherheit und eine Zunahme der Stresstoleranz aufwiesen. Ein höheres Maß an Angstempfindlichkeit gegenüber Merkmalen ist mit der Entwicklung und Aufrechterhaltung von Angststörungen verbunden, insbesondere bei solchen mit körperlichem Fokus. Daher scheint Bewegung eine vielversprechende Intervention mit unmittelbaren Auswirkungen zu sein.

Die Auswirkungen von Bewegung als alleinige Behandlung von Angstzuständen

Eine Metaanalyse von Brendon Stubbs und Kollegen aus dem Jahr 2017, veröffentlicht in Psychiatrieforschung ^[36] untersuchten die Auswirkungen von Bewegung auf Angstzustände bei Menschen mit Angstzuständen oder stressbedingten Störungen (einschließlich Panikstörung, PTSD, GAD und sozialer Angst). Sie umfassten Daten aus sechs hochwertigen Studien mit insgesamt 262 Erwachsenen. Im Vergleich zu einer nicht aktiven Kontrollbedingung (z. B. übliche Pflege, Warteliste oder Placebopillen) war sportliche Betätigung mit einer mittleren Effektgröße verbunden. Daraus schließen die Autoren Bewegung sollte als evidenzbasierte Option für Angstsymptome bei Menschen mit angst-/stressbedingten Störungen in Betracht gezogen werden.

Die Auswirkungen der Ergänzung von körperlicher Betätigung zu anderen Behandlungen gegen Angstzustände

Die Beweise scheinen darauf hinzudeuten, dass Bewegung als eigenständige, evidenzbasierte Behandlung von Angstzuständen angesehen werden kann ^[37,38,36]. Aber wie wäre es, Sport mit anderen medizinischen und psychologischen Behandlungen zu kombinieren? In einer Reihe interessanter Studien wurde Bewegung als ergänzende Intervention zu herkömmlichen Behandlungen untersucht. In einer RCT wurde untersucht, wie sich ein 12-wöchiges Übungsprogramm zusätzlich zur üblichen Pflege im Vergleich zur üblichen Pflege allein zur Reduzierung von PTBS-Symptomen in einer Gruppe von 81 Teilnehmern verhält, wobei die übliche Pflege aus Psychotherapie, pharmazeutischen Interventionen und Gruppentherapie bestand ^[39]. In der Übungsinterventionsgruppe wurden klinisch signifikante Verbesserungen der PTSD-Symptome (sowie depressiver Symptome und körperlicher Merkmale) im Vergleich zur alleinigen üblichen Behandlung beobachtet. Bei Patienten mit Panikstörung mit oder ohne Agoraphobie hatte 8 Wochen Aerobic-Übungen eine zusätzliche anxiolytische Wirkung im Vergleich zu kognitiver Verhaltenstherapie allein ^[40]. Bei einer Vielzahl von Angststörungen (GAD, soziale Angststörung und Panikstörung) wurden ähnliche Ergebnisse auch beobachtet, wenn Gehen als Intervention zur Gruppen-CBT hinzugefügt wurde ^[41]. Javakody und Kollegen fassen eine systematische Übersicht über Bewegung gegen Angstzustände zusammen und kommen zu dem Schluss, dass dies der Fall ist Bewegung scheint als Zusatzbehandlung bei Angststörungen wirksam zu sein ^[42].

Welche Sportarten sind bei der Behandlung von Angstsymptomen am wirksamsten?

Die angstlösende Wirkung von Bewegung wurde in einer Reihe von Studien untersucht. Interessante Fragen sind Welche Übung ist am hilfreichsten, um Angstzustände zu reduzieren? Und Reagieren unterschiedliche Angststörungen auf unterschiedliche Formen von Bewegung? . Die Belege zu diesen Fragen sind recht begrenzt. Es gibt wachsende Unterstützung für die Idee, dass Personen mit Panikstörung von Aerobic-Übungen wie Laufen profitieren, insbesondere als Ergänzung zur psychologischen Therapie ^[43]. Eine Studie aus dem Jahr 2011 untersuchte die Wirksamkeit von Aerobic- und Widerstandsübungen zur Behandlung von GAD und stellte fest, dass beide Gruppen nach einer 6-wöchigen Intervention eine ähnliche Verringerung der Merkmalsangst aufwiesen ^[3]. Bei der Betrachtung der Trainingsintensität haben mehrere RCTs darauf hingewiesen, dass eine moderate/harte Intensität gegenüber einer Übung mit geringer Intensität einen Nutzen bei Angstsymptomen hat ^[40.44]. Eine gute Zusammenfassung der aktuellen Forschung ist das Bewegung scheint bei Angststörungen hilfreich zu sein, es sind jedoch weitere Daten erforderlich, um festzustellen, welche Übungsart und -intensität für jede einzelne Erkrankung am hilfreichsten ist .

Sport und Psychose

Bei Menschen mit der Diagnose Psychose und Schizophrenie treten Symptome wie Halluzinationen und Wahnvorstellungen auf. Die standardmäßige psychiatrische Behandlung von Schizophrenie besteht aus antipsychotischen Medikamenten, die bei der Behandlung positiver Symptome wie Halluzinationen und Wahnvorstellungen einigermaßen wirksam sind, bei der Behandlung negativer Symptome wie Anhedonie, emotionale Abflachung und Verhaltensentzug jedoch weniger wirksam sind ^[45,46,3,47]. Antipsychotika sind auch mit Nebenwirkungen wie Gewichtszunahme, Lipidanomalien und metabolischem Syndrom verbunden. Unter anderem aus diesen Gründen ist die Medikamenteneinnahme oft schlecht ^[47.3].

Eine wachsende Zahl von Forschungsarbeiten unterstützt den Einsatz von Trainingsinterventionen zur Ergänzung der Standardbehandlung und zur Verbesserung negativer Symptome bei Patienten mit Schizophrenie (z. B. ^[46,48,49,3]). Im Jahr 2015 veröffentlichten Elisa Vera-Garcia und Kollegen eine systematische Übersicht in Psychiatrieforschung ^[50] Darin wurde die Wirksamkeit physiotherapeutischer Interventionen im Rahmen der multidisziplinären Behandlung von Schizophrenie untersucht. Ihre Überprüfung umfasste 13 randomisierte kontrollierte Studien mit 549 Teilnehmern. Konkret untersuchten sie Studien, die Aerobic-Übungen, Kraftübungen, Entspannungstraining, Übungen zur Körperwahrnehmung oder eine Kombination daraus umfassten. Ihre Ergebnisse zeigen deutlich, dass Aerobic, Kraftübungen und Yoga psychiatrische Symptome reduzieren und gleichzeitig die gesundheitsbezogene Lebensqualität verbessern. Daraus schließen sie Derzeit gibt es genügend wissenschaftliche Beweise für die Schlussfolgerung, dass Aerobic-Übungen negative Symptome reduzieren und die kardiorespiratorische Fitness verbessern. ^[3]

Bewegung und Sucht

Es gibt erhebliche Belege dafür, dass eine intensive sportliche Betätigung das Verlangen reduzieren, Entzugssymptome verbessern und Auslöser bei starken Zigarettenrauchern abschwächen kann ^[51,52,53]. Bewegung kann auch dabei helfen, dem Drang zu widerstehen, andere Substanzen wie Alkohol, energiereiche Lebensmittel und psychoaktive Drogen zu konsumieren ^[54.55]. Obwohl die Belege für die Wirkung von körperlicher Betätigung bei Personen mit problematischem Alkoholkonsum uneinheitlicher zu sein scheinen, kamen Hallgren und Kollegen [56] zu dem Schluss, dass dies der Fall ist Bewegung scheint den Alkoholkonsum nicht zu reduzieren, hat jedoch erhebliche Verbesserungen bei anderen gesundheitlichen Folgen, einschließlich Depressionen und körperlicher Fitness .

Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung und sportliche Betätigung

Personen mit Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) zeigen Symptome von Unaufmerksamkeit, Hyperaktivität und Impulsivität und werden häufig mit einer Kombination aus Medikamenten und psychosozialen Interventionen behandelt. Mit einer weltweiten Prävalenzrate von 5,29 % handelt es sich um eine der am häufigsten diagnostizierten neurologischen Entwicklungsstörungen bei Kindern im schulpflichtigen Alter. ^[57]. Medikamente sind weitgehend wirksam bei der Verbesserung von Verhaltenssymptomen, exekutiven Funktionen und Produktivität ^[58] obwohl es mit Nebenwirkungen wie Schlafstörungen und Stimmungsschwankungen verbunden ist ^[59].

Im Jahr 2016 veröffentlichten Ruta Vysniauske und Kollegen eine Metaanalyse im Zeitschrift für Aufmerksamkeitsstörungen ^[60] Untersuchung der Auswirkungen körperlicher Bewegung auf Kinder, die die Kriterien für ADHS erfüllten. In die Analysen wurden zehn Studien mit insgesamt 300 Teilnehmern einbezogen, wobei das Durchschnittsalter der Teilnehmer 9,3 Jahre betrug. Im Vergleich zu Bedingungen ohne Bewegung stellten sie einen signifikanten und mittelgroßen Effekt von körperlicher Bewegung auf die funktionellen Ergebnisse bei ADHS fest. Ebenso eine systematische Überprüfung und Metaanalyse aus dem Jahr 2015, veröffentlicht in Gesundheit und Entwicklung der Kinderbetreuung kam zu dem Schluss Die wichtigsten kumulativen Beweise deuten darauf hin, dass kurzfristiges Aerobic-Training, das auf mehreren aeroben Interventionsformaten basiert, bei der Linderung von Symptomen wie Aufmerksamkeit, Hyperaktivität, Impulsivität, Angst, exekutiver Funktion und sozialen Störungen bei Kindern mit ADHS wirksam zu sein scheint ^[61].

Mechanismen, durch die Bewegung die psychische Gesundheit beeinflussen kann

Wir wissen also, dass Bewegung ein wirksames Mittel zur Verbesserung der psychischen Gesundheit sein kann, aber warum ist sie wirksam? Eine nützliche Möglichkeit zu verstehen, warum das so ist, ist die systematische Berücksichtigung der biopsychosozialen Faktoren.

Biologische Mechanismen, durch die Bewegung die psychische Gesundheit verbessert

Es gibt mehrere biologische Wege, durch die Bewegung die psychische Gesundheit verbessern kann. Dazu gehören:

• Vom Gehirn abgeleiteter neurotropher Faktor (BDNF) . BDNF ist ein Protein, von dem man annimmt, dass es eine Rolle bei der Neurogenese, Neuroprotektion und synaptischen Übertragung spielt ^[3], und ist ein wichtiger Bestandteil bei der Auslöschung der Angst ^[62]. Es hat sich gezeigt, dass körperliche Betätigung den BDNF-Spiegel im Ruhezustand erhöht, wobei Aerobic-Übungen zu größeren Steigerungen führen als Widerstandsübungen ^[63].

• Erhöhte Stresstoleranz . Es wird angenommen, dass körperliche Betätigung die Aktivität des sympathischen Nervensystems und die Aktivität der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse (HPA) verringert ^[64]. Dies hat zur Folge, dass Menschen weniger auf Stress reagieren und daher als widerstandsfähiger gegenüber alltäglichen Stressfaktoren gelten.

• Entzündung . Es gibt eine Reihe von Theorien, die davon ausgehen, dass Depressionen bei manchen Menschen durch eine Entzündung hervorgerufen werden, die zu „krankem Verhalten“ führt. ^[65,66]. Durch Aerobic-Übungen können Entzündungen sowohl in der Peripherie als auch im Gehirn reduziert werden ^[67] Und Bewegung ist eine vielversprechende Intervention zur Vorbeugung und Behandlung verschiedener Krankheiten, die durch chronische Entzündungen gekennzeichnet sind ^[3].

• Endorphine/Endocannabinoide . Traditionell werden Stimmungsschwankungen infolge von Aerobic-Übungen wie Laufen auf den Anstieg der Endorphine zurückgeführt ^[68]. Neuere Forschungsergebnisse deuten jedoch darauf hin, dass Endocannabinoide (eCBs) die anxiolytischen und analgetischen Wirkungen von Aerobic-Übungen weitgehend erklären könnten ^[69]. eCBs binden an dieselben Cannabinoidrezeptoren wie die psychoaktive Komponente in Cannabis oder Marihuana, weshalb der Begriff „Runner High“ einigermaßen angemessen ist ^[70].

Psychologische Mechanismen, durch die Bewegung die psychische Gesundheit verbessert

Es gibt mehrere psychologische Wege, durch die Bewegung die psychische Gesundheit verbessern kann. Dazu gehören:

• Übung fördert das Gefühl von Meisterschaft und Erfolg . Depression ist ein Zustand der Trägheit und Menschen, die depressiv sind, haben tendenziell ein geringeres Aktivitäts- und Leistungsniveau als üblich. Körperliche Aktivität ist ein verhaltensbezogenes „Gegenmittel“: Patienten steigern ihr Aktivitätsniveau mit der daraus resultierenden Chance, ihre Selbstbeherrschung und ihr Erfolgserlebnis zu steigern.

• Bewegung unterstützt den Abbau ängstlicher Energie . Angst ist durch Vermeidung und eine überaktive „Kampf-oder-Flucht“-Reaktion gekennzeichnet. Wenn das sympathische Nervensystem während eines Angstzustands aktiviert wird, bereitet sich der Körper darauf vor, Energie zu verbrauchen, indem er kämpft oder wegläuft. Bewegung ist eine sichere und gesellschaftlich akzeptable Möglichkeit, diese Energie zu nutzen, um das parasympathische Nervensystem zu aktivieren und den Körper wieder in einen entspannten Zustand zu versetzen.

• Bewegung fördert die Entwicklung eines verbesserten Selbstwertgefühls . Sport kann durch eine wahrgenommene Steigerung der körperlichen Kompetenz und Fähigkeit in verschiedenen Aspekten der Fitness zu einem verbesserten Körperbild, einer besseren Körperzufriedenheit oder -akzeptanz führen. All dies kann das Selbstwertgefühl bzw. die Selbsteinschätzung positiv beeinflussen und ein Gefühl von Autonomie und Kontrolle fördern ^[71.11].

Soziale Mechanismen, durch die Bewegung die psychische Gesundheit verbessert

Es gibt mehrere soziale Wege, durch die Bewegung die psychische Gesundheit verbessern kann. Dazu gehören:

• Möglichkeiten, durch die Teilnahme an sozialen Aktivitäten wie Fitnesskursen oder dem Betreiben von Vereinen mit anderen Menschen in Kontakt zu kommen;

• verbessertes Zugehörigkeits- und Bedeutungsgefühl durch Beziehungen zu Übungsleitern oder anderen Mitgliedern der Übungsgruppe ^[11].

• erhöhte soziale Fähigkeiten, soziales Interesse und soziale Kommunikation durch Gruppenübungen ^[72].

Welche Vorteile bietet Bewegung zur Behandlung psychischer Erkrankungen?

Im Vergleich zu anderen Interventionen bei psychischen Problemen bringt Bewegung eine Reihe von Vorteilen mit sich:

• Übung kann kostengünstig sein . Sportliche Betätigung ist nicht mit den erheblichen Kosten verbunden, die mit psychologischen oder medizinischen Behandlungen verbunden sind. Die Erkenntnisse zeigen, dass eine besonders kurze Trainingsberatung ein effizientes, effektives und kostengünstiges Mittel ist, um die körperliche Aktivität zu steigern … und verschiedenen Patientengruppen erhebliche klinische Vorteile zu bringen. ^[73]

• Bewegung führt zu Vorteilen für die körperliche Gesundheit . Bewegung bringt eine Vielzahl weiterer positiver Wirkungen mit sich und kann häufig einige der unerwünschten Nebenwirkungen von Medikamenten abmildern. Zu diesen Vorteilen gehört ein geringeres Sterberisiko und ein geringeres Risiko für viele nicht übertragbare Krankheiten wie Krebs, Schlaganfall und koronare Herzkrankheit.

• Die Übung kann vom Klienten selbstständig durchgeführt werden . Übungsinterventionen erfordern keine fachkundige medizinische Hilfe und können alleine, mit Freunden oder einem qualifizierten Übungsfachmann durchgeführt werden. Manche Patienten fühlen sich möglicherweise gestärkt, wenn sie verstehen, dass sie die Fähigkeit haben, ihre psychischen Probleme durch körperliche Bewegung zu verbessern.

• Sport ist nicht stigmatisierend . Manchen Menschen ist es möglicherweise peinlich, eine Therapie oder Medikamente gegen psychische Probleme zu erhalten Bewegung trägt nicht das gleiche Stigma wie Psychotherapie oder Medikamente; Tatsächlich sind die meisten Menschen stolz darauf, dass sie Sport treiben ^[62]

• Bewegung hat soziale Vorteile . Körperliche Aktivität kann eine soziale Aktivität sein. Gruppenübungstherapie und -unterricht können den Klienten eine Möglichkeit zur kontinuierlichen Gruppeninteraktion bieten und stellen eine Form der Konfrontationstherapie für Menschen mit sozialer Angststörung dar.

Innovative Möglichkeiten zur Integration körperlicher Bewegung in psychologische Behandlungspläne

In einer Reihe von Studien wurde Bewegung in psychologische Behandlungsprogramme integriert. Es lohnt sich, einige innovative Einsatzmöglichkeiten von Bewegung als additive Intervention zu prüfen.

Übung zur Behandlung von PTBS

Eine Studie von Van Woudenberg und Kollegen aus dem Jahr 2018, veröffentlicht in der Europäisches Journal für Psychotraumatologie ^[74] integrierte körperliche Trainingseinheiten in ein Behandlungsprogramm für PTSD. Zu den bemerkenswerten Merkmalen gehören:

• 347 Personen mit PTBS wurden zu einem intensiven 8-tägigen Behandlungsprogramm über zwei Wochen (4 Tage pro Woche) eingeladen.

• Die psychologische Behandlung bestand aus einer verlängerten Exposition (PE) am Morgen und einer EMDR-Therapie am Nachmittag. Neben einem abendlichen Psychoedukationsprogramm wurden auch tägliche körperliche Übungen angeboten. Zu den angebotenen körperlichen Aktivitäten gehörten Gehen, Badminton, Bogenschießen und für körperlich beeinträchtigte Patienten Tischtennis. Die Patienten wurden angewiesen, ihre eigene Trainingsintensitätsstufe zu wählen.

• Am Ende der Studie berichteten 82,9 % der Patienten über klinisch signifikante Verbesserungen ihrer PTSD-Symptome und über die Hälfte (54,9 %) erfüllte nicht mehr die Kriterien für PTBS.

• Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass ihre Ergebnisse dies belegen dass ein intensives Behandlungsformat, das PE, EMDR, körperliche Aktivität und Psychoedukation kombiniert, eine potenziell wirksame und sichere Behandlungsalternative für Patienten ist, die an schwerer PTBS, komplexer Traumageschichte und mehreren Komorbiditäten leiden .

Übung zur Behandlung von PTBS

Eine Studie von Rosenbaum und Kollegen aus dem Jahr 2016, veröffentlicht in Acta Psychiatrica Scandinavica ^[39] Ergänzung der üblichen Pflege bei PTBS durch Bewegung:

• Die Forscher teilten 42 Patienten allein der üblichen Pflege und 39 Patienten der üblichen Pflege mit einem Übungseingriff zu.

• Die übliche Pflege bestand aus Psychotherapie, pharmazeutischen Interventionen und Gruppentherapie. Die Behandlungsdauer betrug bei einer stationären Gruppe etwa drei Wochen und bei der größeren ambulanten Gruppe mehrere Monate. Die Übungsintervention bestand aus einer wöchentlichen überwachten Trainingseinheit, zwei unbeaufsichtigten Sitzungen zu Hause und individuellen täglichen Schrittzahlzielen mithilfe eines Schrittzählers für 12 Wochen

• Im Vergleich zur üblichen Pflegegruppe zeigte die Übungsgruppe eine zusätzliche moderate und signifikante Verringerung der PTBS-Symptome. In der Übungsgruppe wurden im Vergleich zu den nicht aktiven Kontrollpersonen auch große und signifikante Verringerungen des Taillenumfangs und depressive Symptome beobachtet.

• Daraus schlussfolgerten die Forscher Die Ergebnisse der aktuellen kontrollierten Studie unterstützen den Einsatz strukturierter Übungen als Ergänzungsstrategie für die Behandlung von Menschen mit PTSD.

Übung zur Behandlung von Binge-Eating-Störungen

Im Jahr 2004 veröffentlichten Fossati und Kollegen eine Studie, in der sie einen traditionellen kognitiven Verhaltensansatz zur Behandlung von Essstörungen mit der Ergänzung eines Ernährungs- und Bewegungsprogramms verglichen ^[75].

• Einundsechzig Frauen, die die Kriterien für eine Binge-Eating-Störung erfüllten, wurden in drei Gruppen eingeteilt: 13 in einer traditionellen CBT-Gruppe, 23 in einer Ernährungs-CBT-Gruppe und 25 Frauen in einer Ernährungs-CBT-Gruppe mit körperlicher Aktivität.

• Die CBT bestand aus 12 wöchentlichen 90-minütigen Sitzungen, die die Verwendung täglicher Ernährungsaufzeichnungen, die Erstellung von Essplänen und kognitive Umstrukturierungen umfassten. Die Ernährungs-CBT-Gruppe erhielt eine Ernährungsschulung, die darauf abzielte, die Menge an aufgenommenem Fett während der CBT-Behandlung zu reduzieren. Den Teilnehmern der Gruppe, die sich körperlich betätigen, wurden außerdem Empfehlungen zu körperlicher Aktivität gegeben, wie z. B. die Treppe statt des Aufzugs zu nehmen, und es wurde ihnen geraten, jede Woche dreimal pro Woche 30 Minuten strukturierte Aktivität einzuplanen.

• Sie fanden heraus, dass die Hinzufügung von körperlicher Aktivität und Ernährungserziehung zur kognitiven Verhaltenstherapie zu den größten Reduzierungen der Essstörungswerte führte und dass die Teilnehmer dieser Gruppen deutlich mehr Gewicht verloren als die beiden anderen Ansätze. Die größten Rückgänge bei Angstzuständen und Depressionen wurden auch in der Gruppe der körperlichen Aktivität beobachtet.

Praktische Möglichkeiten, wie Therapeuten Bewegung in ihre psychologischen Behandlungen integrieren können

Bewegung ist eine hilfreiche und evidenzbasierte Intervention bei Angstzuständen und Depressionen und dient als Ergänzungstherapie für eine Reihe anderer Erkrankungen. Es gibt viele hilfreiche Möglichkeiten, wie Psychotherapeuten ihren Klienten Bewegung empfehlen und sie in die Behandlungsprogramme integrieren können.

Erhöhen Sie die Motivation des Kunden, Sport zu treiben

Übung erfordert Anstrengung und einige der Erfolge stellen sich nicht sofort ein. Es ist hilfreich, die Motivation Ihres Klienten zu stärken, mit dem Training zu beginnen und trotz der daraus resultierenden kurzfristigen Beschwerden durchzuhalten. Zu den Möglichkeiten, die Trainingsmotivation Ihrer Kunden zu steigern, gehören:

• Informationen bereitstellen . Stellen Sie klare Informationen über die körperlichen und geistigen Gesundheitsvorteile von Bewegung bereit, insbesondere schriftliche Informationen. Dafür gibt es Belege aus mehreren Forschungsstudien Übungsrezepte oder Motivationsbotschaften in gedruckter Form oder per Computer sind wirksamer als eine persönliche Beratung allein

• Denken Sie über Ziele und Werte nach . Besprechen Sie die kurz-, mittel- und langfristigen Ziele und Werte Ihres Patienten. Ein nützliches Akronym, das Sie sich merken sollten, wenn die Zielsetzung SMART ist: Sind die Ziele spezifisch, messbar, erreichbar, realistisch und terminiert? Ist es mit ihren Werten vereinbar, körperlich und geistig gesund zu sein? Es ist ein bewährter Ansatz, Ihren Patienten dabei zu helfen, sich an ihre Werte zu erinnern, um „auf Kurs zu bleiben“.

• Überwachung des Fortschritts . Übung ist Medizin (EIM) , eine globale Gesundheitsinitiative, fordert Gesundheitsdienstleister dazu auf, bei jedem Klinikbesuch den Grad der körperlichen Aktivität ihrer Patienten zu beurteilen. Je öfter ein Anbieter mit seinem Patienten über körperliche Aktivität spricht, desto wahrscheinlicher ist es, dass sich die betreffende Person an diesen Rat erinnert und sich regelmäßig körperlich betätigt . ^[77]. Zeichnen Sie auf, ob Aufgaben versucht werden, ob Ziele erreicht werden, und überwachen Sie das aktuelle körperliche Aktivitätsniveau. Ein nützlicher Rahmen zur Beurteilung des aktuellen körperlichen Aktivitätsniveaus Ihrer Kunden ist das Vitalzeichen für körperliche Aktivität (PAVS) .

• Richtige Fehleinschätzungen . Nehmen Sie sich Zeit, um zu verstehen, wie Ihr Patient über den Zusammenhang zwischen Bewegung und Energie denkt, und korrigieren Sie etwaige Fehleinschätzungen. Manche Patienten denken über Bewegung nach einem Modell der „Ressourcenverarmung“ nach, ein bisschen wie Flüssigkeit in einer Tasse: Sie glauben, dass Bewegung ihre Ressourcen erschöpft und ihnen weniger Zeit für andere Dinge bleibt. Auch wenn diese Metapher intuitiv ansprechend ist, ist sie falsch, es ist jedoch hilfreicher, sich Bewegung wie ein Gummiband in einem Kinderspielzeug vorzustellen: Beim Training wird das Gummiband „aufgezogen“, um mehr Energie darin zu speichern. Dieser Ansatz wird durch die Forschung gestützt: Regelmäßige Bewegung führt dazu, dass Menschen mehr Energie haben ^[5]

• Nutzen Sie Technologie . Für einige Kunden könnte die Integration von Technologien wie Schrittzählern, Smartwatches und Smartphone-Anwendungen hilfreich sein. Tragbare Technologien stellen erschwingliche und zugängliche Möglichkeiten dar, Kunden ständig an die Bedeutung regelmäßiger Bewegung zu erinnern, und Anwendungen können dazu beitragen, das Ausmaß der körperlichen Aktivität durch gesunden Wettbewerb und effektive Überwachung zu steigern (z. B. Strava und MyFitnessPal).

• Unterschätzen Sie nicht Ihre Motivationsrolle . Die Teilnahme an einer psychologischen Therapie ist oft eine Zeit, in der Klienten motiviert sind, sich zu verändern, und empfänglich für neue Ideen sind. Es kann äußerst motivierend sein, wenn sich ein Therapeut für seine Trainingserfahrungen interessiert und bereit ist, Schwierigkeiten zu untersuchen, zu überwachen und zu erforschen. Denken Sie auch an Ihre Vorbildfunktion, Wenn wir reden wollen, müssen wir unseren Weg konsequent gehen. Wenn unsere Patienten beobachten, dass wir gesundheitsfördernde Verhaltensweisen einhalten, die die Langlebigkeit fördern, ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie dasselbe tun, viel größer. ^[77]

Identifizieren Sie Hindernisse für das Training und helfen Sie Ihren Kunden, diese zu überwinden

Ärzte sind es gewohnt, in der Therapie mit den „Veränderungsbarrieren“ ihrer Patienten zu arbeiten. Beim Versuch, Klienten dabei zu helfen, sich an nützlichen Übungen zu beteiligen, kann es hilfreich sein, sich „Hindernisse bei der Ausübung von Übungen“ ähnlich wie „Hindernisse bei der Erledigung von Hausaufgaben“ vorzustellen. Zu den Interventionen, die Ihren Patienten helfen sollen, ihre Hürden beim Sport zu überwinden, gehören:

• Machen Sie das Implizite explizit . Stellen Sie sicher, dass Sie die potenziellen Hürden Ihres Klienten für Veränderungen oder mögliche Hürden bei der Integration von Bewegung in sein Leben besprechen. Unterwaffnet ist gewarnt!

• Gehen Sie kollaborativ vor . Es kann schwierig sein, Veränderungen im Leben herbeizuführen, und Veränderungen können auf Widerstand stoßen. Es ist hilfreich, neben den Klienten zu sitzen und gemeinsam Probleme zu lösen, wie sie Bewegung in ihr Leben integrieren können.

• Denken Sie an Hindernisse . Berücksichtigen Sie praktische Hindernisse (Standort, Ausrüstung), finanzielle Hindernisse (Geld für das Fitnessstudio) und psychologische Hindernisse (zu große Angst, das Haus zu verlassen, Angst, im Fitnessstudio „die dicke Person“ zu sein, Angst davor, dass die Leute mich ansehen).

• Setzen Sie vernünftige „No-Fail“-Erwartungen . Manche Klienten haben starre oder schwarz-weiße Ansichten über Erfolg und Misserfolg. Die Forschung scheint darauf hinzudeuten, dass jede Übung besser ist als keine, und daher sollten alle Schritte zur Integration von Übungen gefördert und belohnt werden. Einzelpersonen sollten darüber informiert werden, dass 30 Minuten körperliche Aktivität mittlerer Intensität an den meisten Tagen der Woche ein Ziel und kein erforderlicher Schwellenwert für die Erzielung gesundheitlicher Vorteile sind ^[77]

Letztendlich liegt der Schlüssel zur Motivation von Patienten zum Sport darin, ihnen zu helfen, zu verstehen, warum Bewegung ihnen nützt. Wenn sie verstehen, warum Bewegung für sie von Vorteil ist, werden die meisten Patienten die Möglichkeit finden, dies zu tun. ^[77]

Referenzen

^[1] Troiano, R. P., Berrigan, D., Dodd, K. W., Masse, L. C., Tilert, T., Medizin , 40(1), 181-188.

^[2] Harris, M (2018). Der Zusammenhang zwischen körperlicher Inaktivität und geistigem Wohlbefinden: Ergebnisse einer Gamification-basierten gemeinschaftsweiten Intervention zur körperlichen Aktivität. Gesundheitspsychologie offen. 5(1), 1-8.

^[3] Budde, H., Der Trainingseffekt auf die psychische Gesundheit: Neurobiologische Mechanismen . CRC-Presse.

^[4] Puetz, TW (2006). Körperliche Aktivität und Gefühle von Energie und Müdigkeit. Sportmedizin , 36(9), 767-780.

^[5] Loy, B. D., O’Connor, P. J., Ermüdung: Biomedicine, Health & Behavior , 1(4), 223-242.

^[6] Bergouignan, A., Internationale Zeitschrift für Verhaltensernährung und körperliche Aktivität , 13(1), 113

^[7] Thayer, RE (1987). Energie-, Müdigkeits- und Spannungseffekte eines Zuckersnacks im Vergleich zu mäßiger Bewegung. Zeitschrift für Persönlichkeits- und Sozialpsychologie , 52(1), 119.

^[8] Buman, M. P., Amerikanisches Journal für Lifestyle-Medizin , 4(6), 500-514.

^[9] Yang, P. Y., Ho, K. H., Chen, H. C., Zeitschrift für Physiotherapie , 58(3), 157-163.

^[10] Reid, K. J., Baron, K. G., Lu, B., Naylor, E., Wolfe, L., Schlafmedizin , 11(9), 934-940.

^[11] Biddle, S. J., Fox, K., Körperliche Aktivität und psychisches Wohlbefinden . Routledge.

^[12] Sani, St. H. Z., Fathrezaie, Z., St., S., S., U., All Trachsler, E., Gerber, M., Neuropsychiatrische Erkrankungen und Behandlung , 12, 2617.

^[13] Lee, I. M., Shroma, E. J., Lobelo, F., Puska, Puska, Blair, S. N., Katzmarzyk, P. T.. Die Lanzette , 380(9838), 219-229.

^[14] Franco, O. H., Laet, C., Peeters, A., Jonker, J., Mackenbach, J., J., J.,, J.,, J., Archiv für Innere Medizin , 165(20), 2355-2360.

^[15] Kray, H. H. H. H. H., Bachman, V. F., Alexander, L. T., Mumford, J. E. E. E. E. E. E., Afshin, Afshin, K., … Britisches medizinisches Journal , 354, i3857.

^[16] Penedo, F. J., Aktuelle Meinung in der Psychiatrie , 18(2), 189-193.

^[17] Etnier, J. L., Nowell, P. M., Landers, D. M., Rezensionen zur Hirnforschung , 52(1), 119-130.

^[18] Lambourne, K., Gehirnforschung , 1341, 12-24.

^[19] Suttanon, P., Hill, K. D., Said, C. M., Williams, S. B., Byrne, K. N., LoGiudice, D., … Klinische Rehabilitation , 27(5), 427-438.

^[20] Schuler, G., Adams, V., Europäisches Herzjournal , 34(24), 1790-1799.

^[21] Holden, C. (2000). Globale Umfrage untersucht Auswirkungen von Depressionen. Wissenschaft , 288(5463), 39-40.

^[22] Kessler, R. C., Merikangas, K. R., Zeitschrift für Arbeits- und Umweltmedizin , 50(4), 381.

^[23] Rimer, J., Dwan, K., Lawlor, D. A., Greig, C. A., McMurdo, M., Morley, W., Cochrane-Datenbank für systematische Rezensionen , (7).

^[24] Cooney, G. M., Dwan, K., Greig, C. A., Lawlor, D. A., Rimer, J., Waugh, F. R., … Cochrane-Datenbank für systematische Rezensionen , (9).

^[25] Schuch, F. B., Vancampfort, D., Richards, J., Rosenbaum, S., Ward, P. B., Zeitschrift für psychiatrische Forschung , 77, 42-51.

^[26] Dunn, A. L., Trivedi, M. H., Kampert, J. B., Clark, C. G., Amerikanisches Journal für Präventivmedizin , 28(1), 1-8.

^[27] Singh, N. A., Stavrinos, T. M., Scarbek, Y., Galambos, G., Liber, C., Fiatarone Singh, M. A., Die Zeitschriften der Gerontologie: Reihe A , 60(6), 768-776.

^[28] Reed, J., Psychologie von Sport und Bewegung , 10(6), 581-594.

^[29] Robertson, R., Robertson, A., Jepson, R., Psychische Gesundheit und körperliche Aktivität , 5(1), 66-75.

^[30] Stonerock, G. L., Hoffman, B. M., Smith, P. J., Annalen der Verhaltensmedizin , 49(4), 542-556.

^[31] Rebar, A. L., Stanton, R., D., Duncan, M. J. Rezension zur Gesundheitspsychologie , 9(3), 366-378.

^[32] Goodwin, RD (2003). Zusammenhang zwischen körperlicher Aktivität und psychischen Störungen bei Erwachsenen in den Vereinigten Staaten. Präventive Medizin , 36(6), 698-703.

^[33] Meng, X., Präventive Medizin , 56(1), 59-63

^[34] LeBouthillier, D. M., Kognitive Verhaltenstherapie , 44(4), 252-263.

^[35] Ströhle, A. (2009). Körperliche Aktivität, Sport, Depressionen und Angststörungen. Zeitschrift für neuronale Übertragung , 116(6), 777.

^[36] Stubbs, B., Vancampfort, D., Rosenbaum, S., Firth, J., Cosco, T., Veronese, N., … Psychiatrieforschung , 249, 102-108.

^[37] Bartley, C. A., Hay, M., Fortschritte in der Neuropsychopharmakologie und der biologischen Psychiatrie , 45, 34-39.

^[38] WIPFLI, B. M., Rethorst, C. D. Zeitschrift für Sport- und Bewegungspsychologie , 30(4), 392-410.

^[39] Rosenbaum, S., Sherrington, C., Acta Psychiatrica Scandinavica , 131(5), 350-359.

^[40] Gaudlitz, K., Plag, J., Dimeal, F., Depression und Angst , 32(3), 221-228.

^[41] Meom, D., Pongssavan, P., Wagner, R., Chey, Marne, C., S., ... Zeitschrift für Angststörungen , 22(6), 959-968.

^[42] Jayakody, K., Gunadasa, S., Britisches Journal für Sportmedizin , 48(3), 187-196.

^[43] Sardinha, A., Araújo, C. G. S., Soares-Filho, G. L. F., Expertenbewertung der Herz-Kreislauf-Therapie , 9(2), 165-175.

^[44] Esquivel, G., Díaz-Galvis, J., Schruers, K., Berlanga, C., Lara-Muñoz, C., Zeitschrift für affektive Störungen , 107(1-3), 217-220.

^[45] Vancampfort, D., Probst, M., Helvik Skyerven, L., Catalan Matamoro, D., Lundvik-Gyllensten, A., Gómez-Cones, A., ... Physiotherapie , 92(1), 11-23.

^[46] Wang, P. W., Lin, H. C., Su, C. Y., Chen, M. D., Lin, K. C., Ko, C. H., Grenzen in der Psychiatrie , 9, 167.

^[47] Muser, K. T., Deverse, F., Pen, D. L., Jahresrückblick auf die klinische Psychologie , 9, 465-497.

^[48] Gorczynski, P., Cochrane-Datenbank für systematische Rezensionen , (5).

^[49] Firth, J., Cotter, J., Elliott, R., French, P., Psychologische Medizin , 45(7), 1343-1361.

^[50] True-Garcia, E., Major-Clears, F. Psychiatrieforschung , 229(3), 828-839.

^[51] Roberts, V., Maddison, R., Simpson, C., Bullen, C., Psychopharmakologie , 222(1), 1-15.

^[52] Haasova, M., Warren, F. C., Ussher, M., Janse van Rensburg, K., Faulkner, G., Cropley, M.,… Sucht , 108(1), 26-37.

^[53] Taylor, A., Nikotin , 9(11), 1183-1190.

^[54] Wang, D., Wang, Y., Wang, Y., Li, R., Plus eins , 9(10), e110728.

^[55] Ledochowski, L., Ruedl, G., Taylor, A.H., Plus eins , 10(3), e0119278.

^[56] Halms, M., Viangamort, Wien Condent, D., a. S., Lundin, A., Britisches Journal für Sportmedizin , 51(14), 1058-1064.

^[57] Polanczyk, G., De Lima, M. S., Horta, B. L., Biederman, J., Amerikanisches Journal für Psychiatrie , 164(6), 942-948.

^[58] Prasad, V., Brogan, E., Mulvaney, C., Grainge, M., Stanton, W., Europäisches Kind , 22(4), 203-216.

^[59] Tobaiqy, M., Stewart, D., Helms, P., Williams, J., Crum, J., Steer, C., Arzneimittelsicherheit , 34(3), 211-219.

^[60] Vysniazes, R., Verburgh, L., Easterlan, J., Zeitschrift für Aufmerksamkeitsstörungen , 1087054715627489.

^[61] Cerrillo-Urbina, A. J., García-Hermoso, A., Sánchez-López, M., Pardo-Guijarro, M. J., Santos Gómez, J. L., Kind: Pflege, Gesundheit und Entwicklung , 41(6), 779-788.

^[62] Powers, M. B., Asmundson, G. J., Kognitive Verhaltenstherapie , 44(4), 237-239.

^[63] Dinoff, A., Herrmann, N., Swardfager, W., Liu, C. S., Sherman, C., Chan, S., PLoS One , 11(9), e0163037.

^[64] Tsatsolis, A., Annalen der New York Academy of Sciences , 1083(1), 196-213.

^[65] Miller, A. H., Nature Reviews Immunologie , 16(1), 22.

^[66] Kiecolt-Glaser, J. K., Derry, H. M., Amerikanisches Journal für Psychiatrie , 172(11), 1075-1091.

^[67] Petersen, A. M. W., Zeitschrift für Angewandte Physiologie , 98(4), 1154-1162.

^[68] Wildmann, J., Krüger, A., Schmole, M., Niemann, J., Lebenswissenschaften , 38(11), 997-1003.

^[69] Heijnen, S., Hommel, B., Kibele, A., Grenzen in der Psychologie , 6, 1890.

^[70] Mackie, K. (2008). Cannabinoidrezeptoren: wo sie sind und was sie tun. Zeitschrift für Neuroendokrinologie , 20, 10-14.

^[71] Daley, AJ (2002). Bewegungstherapie und psychische Gesundheit in klinischen Populationen: Ist Bewegungstherapie eine lohnende Intervention? Fortschritte in der psychiatrischen Behandlung , 8(4), 262-270.

^[72] Emergency, A.A., Dogan, S., Zeitschrift für psychiatrische und psychische Gesundheitspflege , 15(10), 808-815.

^[73] Mountain, I. M., Lavie, C. J., Verfahren der Mayo-Klinik (Bd. 88, Nr. 12, S. 1446–1461). Sonst.

^[74] Van Woudenberg, C., Voorendonk, E. M., Bongaerts, H., Zoet, H. A., Verhagen, M., Lee, C. W., … Europäisches Journal für Psychotraumatologie , 9(1), 1487225.

^[75] Fossati, M., Amati, F., Painot, D., Reiner, M., Haenni, C, Ess- und Gewichtsstörungen – Studien zu Anorexie, Bulimie und Fettleibigkeit , 9(2), 134-138.

Richardson, C. R., Faulkner, G., McDevitt, J., Skrinar, G. S., Hutchinson, D. S., Psychiatrische Dienste , 56(3), 324-331.

^[77] Sallis, R., Franklin, B., Joy, L., Ross, R., Sabgir, D., Fortschritte bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen , 57(4), 375-386.

APA-Referenz für diesen Artikel

Jeavons, M. (2019). Der Leitfaden für Therapeuten zu Bewegung und psychischer Gesundheit. Psychologie-Tools . Abgerufen am [Datum] von https://www.psychologytools.com/articles/the-therapists-guide-to-exercise-and-mental-health/