Viele von uns werden irgendwann in ihrem Leben ein Trauma erleben. Mit der Zeit erholen sich die meisten Menschen von ihren Erfahrungen, ohne professionelle Hilfe zu benötigen. Bei einem erheblichen Teil der Menschen halten die Auswirkungen eines Traumas jedoch viel länger an und sie entwickeln eine Erkrankung, die als posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) bezeichnet wird. Man geht davon aus, dass jedes Jahr zwischen 3 und 5 von 100 Menschen an einer PTSD leiden [1]. Glücklicherweise gibt es eine Reihe hervorragender psychologischer Therapien für PTSD.
Was ist ein Trauma?
Eine traumatische Erfahrung ist eine Erfahrung, die überwältigend, bedrohlich, beängstigend oder außerhalb unserer Kontrolle liegt. Gemeinsam Traumata enthalten:
Manche Traumata sind isolierte, einmalige Ereignisse, die unerwartet sind und „aus heiterem Himmel“ geschehen. Andere Traumata sind auf unterschiedliche Weise beängstigend: Sie werden erwartet, antizipiert und gefürchtet. Manche Menschen sind durch ihre Arbeit Traumata ausgesetzt, zum Beispiel erleben Militär- oder Rettungsdienstmitarbeiter häufig belastende Ereignisse oder werden Zeugen dieser Ereignisse. Auch Kinder erleben Traumata – und die Auswirkungen können noch tiefgreifender und langanhaltender sein, wenn die Menschen, die sich um sie kümmern sollten, für den Schaden verantwortlich wären.
Was ist eine posttraumatische Belastungsstörung (PTBS)?
Es ist normal, von traumatischen Erlebnissen betroffen zu sein. Wenn Sie ein Trauma durchgemacht haben, könnten Sie sich schockiert, verängstigt, schuldig, beschämt, wütend, verletzlich oder gefühllos fühlen. Mit der Zeit erholen sich die meisten Menschen von ihren Erfahrungen oder finden einen Weg, damit zu leben, ohne professionelle Hilfe zu benötigen. Bei vielen Menschen halten die Auswirkungen eines Traumas jedoch viel länger an und können sich zu einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTSD) entwickeln. Die Symptome einer PTBS können in Gruppen eingeteilt werden [2].
Wiedererleben von Symptomen
Das Wiedererleben des Traumas bedeutet, dass Erinnerungen an das Ereignis immer wieder in Ihrem Kopf auftauchen. Diese Erinnerungen können tagsüber als „Flashbacks“ oder nachts als Albträume zurückkommen. Die Erinnerungen können sein mit jedem Ihrer fünf Sinne neu erlebt werden – Möglicherweise sehen Sie Bilder von dem, was passiert ist, oder nehmen Geräusche, Gerüche, Geschmäcker oder Körperempfindungen wahr, die mit dem Trauma verbunden sind. Emotionen aus dem Trauma können auch wiedererlebt werden und viele Überlebende eines Traumas sagen, dass es sich anfühlen kann, als würden die Ereignisse immer wieder passieren. Zu den wiederkehrenden Symptomen gehören:
Aufwühlende Erinnerungen an das Ereignis dringen in Ihren Geist ein.
Albträume über das Ereignis.
Spüren Sie körperliche Reaktionen in Ihrem Körper, wenn Sie an das Ereignis erinnert werden.
Dissoziation und das Gefühl, vom gegenwärtigen Moment getrennt zu sein.
Erregungssymptome
Es ist üblich, nach einem Trauma „nervös“ oder „auf der Hut“ zu sein. Bei Menschen mit einer posttraumatischen Belastungsstörung bleiben diese Gefühle tendenziell sogar noch länger als normal bestehen. Möglicherweise fällt es Ihnen sehr schwer, sich zu entspannen, oder Sie stellen fest, dass Ihr Schlaf beeinträchtigt ist. Zu den Erregungssymptomen gehören:
Immer auf der Suche nach Gefahren. Psychologen nennen dies „Hypervigilanz“.
Sich „nervös“ fühlen oder leicht erschrecken.
Schwierigkeiten beim Ein- oder Durchschlafen haben.
Konzentrationsschwierigkeiten haben.
Vermeidungssymptome
Eine normale menschliche Art, mit körperlichem oder emotionalem Schmerz umzugehen, besteht darin, ihn zu vermeiden oder uns abzulenken. Wenn Sie an einer posttraumatischen Belastungsstörung leiden, versuchen Sie möglicherweise, alle Menschen, Orte oder andere Erinnerungen an Ihr Trauma zu meiden. Möglicherweise versuchen Sie sehr, sich abzulenken, um nicht darüber nachdenken zu müssen, was passiert ist. Zu den Vermeidungssymptomen gehören:
Vermeiden Sie Erinnerungen an das Trauma.
Ich versuche, nicht darüber zu reden oder darüber nachzudenken, was passiert ist.
Fühlen Sie sich „taub“ oder als hätten Sie keine Gefühle.
Negative Gedanken und Stimmung
Traumata haben einen starken Einfluss auf unser Denken. Viele Menschen mit PTSD geben sich selbst die Schuld für das, was passiert ist, auch wenn es nicht ihre Schuld war. Oder Sie spielen Teile des Traumas noch einmal durch und denken: „Was wäre, wenn …?“ oder wenn nur …. Viele Menschen mit PTBS leiden auch unter Depressionen. Zu den negativen Gedanken und der Stimmung im Zusammenhang mit dem Trauma können gehören:
Negativ über sich selbst denken.
Fühlen Sie sich schuldig oder schämen Sie sich für das, was passiert ist.
Sich deprimiert oder zurückgezogen fühlen.
Was ist komplexe PTSD (CPTSD)?
Seit die PTBS erstmals in den 1970er Jahren festgestellt wurde, hat die Forschung gezeigt, dass die Art der Symptome, die Überlebende eines Traumas haben, je nach Folgendem etwas unterschiedlich aussehen kann:
Wie viel Trauma hat eine Person erlebt?
Die Art des Traumas.
Wenn es im Leben eines Menschen passiert ist.
Menschen, die viele Traumata erlebt haben, früh in ihrem Leben ein Trauma erlebt haben oder ein Trauma infolge von Dingen erlebt haben, die ihre Eltern oder Betreuer getan haben, haben zusätzlich zur PTBS häufig zusätzliche Symptome:
Schwerwiegende Probleme beim Umgang mit Ihren Emotionen.
Starke Überzeugungen, dass Sie selbst gemindert, besiegt oder wertlos sind.
Schwierigkeiten, Beziehungen aufrechtzuerhalten und sich anderen nahe zu fühlen.
Wenn bei Menschen diese Symptome zusätzlich zu einer posttraumatischen Belastungsstörung auftreten, bezeichnen Psychologen dies möglicherweise als komplexe posttraumatische Belastungsstörung [3, 4]. Man kann es sich als „PTSD Plus“ vorstellen. Untersuchungen zeigen, dass viele der Behandlungen, die bei PTBS wirksam sind, auch bei Menschen mit komplexer PTBS wirksam sind.
Wie ist es, eine PTBS zu haben?
Menschen mit PTSD erleben starke unerwünschte Erinnerungen an ihr Trauma, bis zu dem Punkt, an dem es sich anfühlt, als würde das Trauma gerade jetzt und im gegenwärtigen Moment erneut passieren. Infolgedessen fühlen sich Menschen mit PTBS oft nervös und auf der Suche nach Gefahren. Sushma beschreibt, wie es sein kann, an einer posttraumatischen Belastungsstörung zu leiden. Manche Menschen finden es verstörend, über das Trauma anderer Menschen zu lesen. Sie können diesen Abschnitt daher gerne überspringen, bis Sie sich irgendwann besser dazu in der Lage fühlen. Denken Sie jedoch daran, dass das Lernen über Traumata Ihnen nicht schaden kann – es ist der erste Schritt zur Überwindung einer PTSD.
Sushmas Angst, Ekel und Scham
Ich bin in einem chaotischen Haushalt aufgewachsen. Mein Vater und meine Brüder waren im und außerhalb des Gefängnisses gewalttätig, und meine Mutter war eine Mischung aus Kritik und Nachlässigkeit. Als ich vierzehn war, gab mir ein Junge in meinem örtlichen Park Alkohol und vergewaltigte mich dann. Ich hatte während des Angriffs schreckliche Angst und schien wie erstarrt zu sein. Ich erzählte meinen Eltern nicht, was passiert war, weil ich wusste, dass sie mir die Schuld geben würden und ich mir Sorgen machte, wie sie reagieren würden. Ich ging erst mit Ende Zwanzig zur Therapie. Als ich das tat, hatte ich täglich Flashbacks des Angriffs und der vielen anderen schrecklichen Dinge, die mir davor und danach widerfahren waren. Nachts wachte ich verängstigt auf, konnte mich aber nicht bewegen, und manchmal machte ich ins Bett nass, wofür ich mich schrecklich schämte. Wenn ich an traumatische Dinge erinnert wurde, dissoziierte ich manchmal so stark, dass ich fast „vergaß“, wo ich war, und mich wieder wie ein verängstigtes Kind fühlte. Ich war davon überzeugt, dass ich ein schlechter Mensch war – ich dachte, ich sei bis ins Mark verdorben – und dass ich alles verdient hatte, was mir passiert war. Ich bestrafte mich selbst, indem ich zu wenig Ruhe bekam und war so selbstkritisch. Zu Beginn der Therapie hatte ich keine große Hoffnung auf Genesung und war nicht einmal der Meinung, dass ich es verdiente, Hilfe zu bekommen.
Habe ich eine posttraumatische Belastungsstörung?
Eine PTSD sollte nur von einem Psychologen oder einem Arzt diagnostiziert werden. Die Beantwortung der folgenden Screening-Fragen kann Ihnen jedoch eine Vorstellung davon geben, ob eine professionelle Beurteilung für Sie hilfreich sein könnte.
Haben Sie schon einmal etwas Ungewöhnliches oder besonders Beängstigendes, Schreckliches oder Traumatisches erlebt, beispielsweise einen Verkehrsunfall oder körperliche oder sexuelle Gewalt? | Ja | NEIN |
Wenn Sie mit „Ja“ geantwortet haben, beantworten Sie bitte die folgenden Fragen dazu, wie Sie sich im letzten Monat gefühlt haben. | ||
Hatten Sie Alpträume über das/die Ereignis(e) oder haben Sie über das/die Ereignis(e) nachgedacht, obwohl Sie es nicht wollten? | Ja | NEIN |
Haben Sie sich Mühe gegeben, nicht an das/die Ereignis(e) zu denken, oder haben Sie sich alle Mühe gegeben, Situationen zu vermeiden, die Sie an das/die Ereignis(e) erinnerten? | Ja | NEIN |
Waren Sie ständig auf der Hut, wachsam oder ließen Sie sich leicht erschrecken? | Ja | NEIN |
Fühlten Sie sich taub oder distanziert von Menschen, Aktivitäten oder Ihrer Umgebung? | Ja | NEIN |
Fühlten Sie sich schuldig oder konnten Sie nicht damit aufhören, sich selbst oder anderen die Schuld für das/die Ereignis(e) oder irgendwelche Probleme zu geben, die das/die Ereignis(e) verursacht haben könnten? | Ja | NEIN |
Wenn Sie die erste Frage und drei oder mehr der anderen Fragen mit „Ja“ beantwortet haben, leiden Sie möglicherweise an einer posttraumatischen Belastungsstörung. Es könnte hilfreich sein, mit Ihrem Hausarzt oder einem Psychologen darüber zu sprechen, wie Sie sich fühlen.
Was verursacht PTBS?
Die Hauptursache für PTBS und komplexe PTSD ist die Erfahrung traumatischer, lebensbedrohlicher oder beängstigender Ereignisse. Nicht jeder, der ein Trauma erlebt, entwickelt später eine PTSD, und es ist nicht Ihre Schuld, wenn Sie darunter leiden. Zu den Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Menschen nach einer traumatischen Erfahrung eine PTBS entwickeln, gehören:
Wie viel soziale Unterstützung haben Sie?
Die Art und Weise, wie Ihr Gehirn Erinnerungen an Ihr Trauma verarbeitet.
Genetische und biologische Faktoren.
Was hält die PTSD am Laufen?
Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) ist eine beliebte evidenzbasierte psychologische Therapie. Es ist immer sehr daran interessiert, was ein Problem am Laufen hält. Denn indem sie herausfinden, was ein Problem am Laufen hält, können sie das Problem lösen und den Teufelskreis durchbrechen. Die Psychologen Anke Ehlers und David Clark betrachteten PTBS als ein Rätsel: Warum sollten Menschen mit PTBS aktuell ein Gefühl der Bedrohung verspüren, obwohl das Schreckliche bereits passiert ist? Sie identifizierten drei große Gründe [5]:
Behandlungen für PTSD
Psychologische Behandlungen für PTSD
Psychologische Behandlungen für PTSD which have strong research support enthalten:
Kognitive Verhaltenstherapie (CBT) / Traumafokussierte CBT [6, 7]
Desensibilisierung und Wiederaufbereitung von Augenbewegungen (EMDR) [6]
Kognitive Verarbeitungstherapie (CPT) [7]
Längere Exposition (PE) [7]
Narrative Expositionstherapie (NET) [8]
Obwohl sich die Mechanismen dieser Therapien alle geringfügig unterscheiden, enthalten sie alle einige gemeinsame „Zutaten“:
Sich mit Erinnerungen auseinandersetzen.
Arbeiten Sie daran, Bedeutungen zu ändern.
Reduzierung nicht hilfreicher Bewältigungsstrategien.
Medizinische Behandlungen für PTBS
Die Richtlinien des britischen National Institute of Health and Care Excellence (NICE) für posttraumatische Belastungsstörungen [10] found that there is evidence that a class of medications called selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs: commonly known as ‘antidepressants’) and venlafaxine are effective in treating PTSD. However, these medications are less effective than psychological treatments and the NICE guidelines recommend that they should not be offered as a first-line treatment for PTSD. The NICE guidelines also found some evidence that antipsychotic medication may be helpful as an adjunct to psychological therapy in some cases.
Referenzen
Schnitte, r. c., chiu, der Atem, O., Archiv der Allgemeinen Psychiatrie , 62(6), 617-627.
Amerikanische Psychiatrie-Vereinigung. (2013). Diagnostisches und statistisches Handbuch psychischer Störungen (DSM-5®) . Amerikanischer psychiatrischer Pub.
Herman, JL (1992). Komplexe PTSD: Ein Syndrom bei Überlebenden längerer und wiederholter Traumata. Zeitschrift für traumatischen Stress , 5(3), 377-391.
Brewin, C. R., Cloitre, M., Hyland, P., Shevlin, M., Maercker, A., Bryant, R. A., … Überprüfung der klinischen Psychologie , 58, 1-15.
Ehlers, A., Verhaltensforschung und Therapie , 38(4), 319-345.
Nationales Institut für Gesundheits- und Pflegeexzellenz (2018). Posttraumatische Belastungsstörung . Abgerufen von: https://www.nice.org.uk/guidance/ng116/resources/posttraumatic-stress-disorder-pdf-66141601777861
Watkins, L. E., Sprang, K. R., Grenzen der Verhaltensneurowissenschaft , 12, 258.
Robjant, K., Überprüfung der klinischen Psychologie , 30(8), 1030-1039.
Über diesen Artikel
Dieser Artikel wurde von Dr. Matthew Whalley und Dr. Hardeep Kaur, beide klinische Psychologen, verfasst. Die letzte Rezension erfolgte am 08.12.2021.