Tun Sie das, wovor wir Angst haben, und der Tod aus Angst ist sicher, Ralph Waldo Emerson
Die Expositionstherapie ist eine verhaltenstherapeutische Technik zur Behandlung von Angst und Unruhe. Die Expositionstherapie verkörpert die „ Stelle dich deinen Ängsten' Maxime und beinhaltet die Ermutigung der Klienten, sich wiederholt mit einem Objekt oder einer Situation auseinanderzusetzen, die ihnen Angst macht. Sie kann in verschiedenen Formaten praktiziert werden, darunter imaginäre Exposition (Aussetzung gegenüber einem Bild oder einer Erinnerung an das gefürchtete Objekt oder die gefürchtete Situation), In-vivo-Aussetzung (Aussetzung gegenüber dem Objekt oder der Situation im wirklichen Leben), interozeptive Exposition (Aussetzung gegenüber einer Körperempfindung) und neuerdings auch die Exposition gegenüber Objekten und Situationen in der virtuellen Realität Die wirksamste psychologische Technik zur Behandlung von Angststörungen. Es ist ein wesentlicher Bestandteil evidenzbasierter kognitiver Verhaltenstherapie (CBT) zur Behandlung von Phobie, Panikstörung, posttraumatischer Belastungsstörung (PTSD), Zwangsstörung (OCD) und sozialer Angststörung. Der Erfolg der Expositionstherapie ist jedoch nicht garantiert und die Reaktion auf die Exposition ist nicht einheitlich. Je nachdem, um welche Angststörung es sich handelt, sprechen zwischen 10 % und 30 % der Menschen nicht auf die Expositionstherapie an [1] und einige schließen eine Kur ab, nur um nach der Behandlung wieder ihre Angst zu spüren. Neuere Forschungen zur Theorie des hemmenden Lernens geben Aufschluss darüber, warum dies der Fall sein könnte. In diesem Artikel diskutieren wir die Theorie, die der Expositionstherapie zugrunde liegt, und besprechen einige aktuelle Forschungsergebnisse, die Ärzten dabei helfen können, eine effektivere Expositionstherapie in der kognitiven Verhaltenstherapie durchzuführen. An diesem Punkt haben Sie die Wahl:
Sie können direkt zu den klinischen Implikationen springen und Techniken erlernen, um die Expositionstherapie effektiver zu gestalten.
Sie können weiterlesen, um zunächst die relevante Theorie kennenzulernen und dann zu erfahren, wie diese Erkenntnisse in die Praxis umgesetzt werden können.
Wie man die Expositionstherapie versteht
Gewöhnung: der traditionelle Weg
Ein allgemeines Verständnis dessen, was während einer Konfrontationstherapie geschieht, basiert auf der Idee der Gewöhnung. Gewöhnung bedeutet, dass die Die ursprüngliche Reaktion auf den Reiz lässt an Intensität nach oder verschwindet sogar [2]. Wir alle kennen alltägliche Beispiele für Gewöhnung, zum Beispiel:
Wenn Sie Ihre hundeliebende Tante besuchen, erschrecken Sie vielleicht zunächst durch eine plötzliche Bewegung, gewöhnen sich dann aber schnell an solche Bewegungen, sodass sie bei Ihnen keine Schreckreaktion mehr auslösen.
Möglicherweise nehmen Sie das Geräusch eines Kühlschranks in einem ruhigen Raum zunächst sehr deutlich wahr und stellen dann zehn Minuten später fest, dass Sie ihn vollständig „ausgeschaltet“ haben.
Mit dem Ziel der Angstgewöhnung bestand eine traditionelle Art der Expositionstherapie darin, einen Expositionsversuch fortzusetzen, bis sich der Klient an einen Punkt gewöhnt hatte, an dem er von einer deutlichen Verringerung der Angst berichtete. Wenn beispielsweise ein Klient mit einer Spinnenphobie einen Angstwert von 8/10 angab, als er zum ersten Mal mit einer Spinne konfrontiert wurde, würde der Therapeut warten, bis der Klient 4/10 oder weniger angab, bevor er den Expositionsversuch beendete. McNally [3] berichtet In Anlehnung an Marks [4] kamen viele Kliniker zu dem Schluss, dass das Schlüsselelement bei der Angstreduzierung einfach eine ausreichende Exposition – vorzugsweise in vivo – gegenüber evokativen Reizen sei, bis die Belastung nachließ. Therapeuten wurden in der Regel angewiesen, auf eine 50-prozentige Reduzierung der subjektiv berichteten Angst zu warten, obwohl einige Programme stärkere Reduzierungen befürworten [5]. 
Abbildung 1: Der traditionelle Gewöhnungsgraph, der zur Erklärung der Expositionstherapie für Klienten verwendet wird. Eine Gewöhnungsdarstellung der Expositionstherapie ist jedoch problematisch und wirft sowohl empirische als auch pragmatische Fragen auf. Die wichtigsten davon sind:
Eine Gewöhnung innerhalb der Sitzung scheint für eine längerfristige Verringerung der Angst nicht notwendig zu sein. [6] Dies bedeutet, dass selbst Klienten, die während einer Expositionsaufgabe keine Verringerung der Angstbewertungen melden, später eine erhebliche Verringerung der Angst erfahren können. Die Angst kann auch dann verschwinden, wenn noch keine Gewöhnung stattgefunden hat.
Die Betonung der Bedeutung der Angstreduzierung während der Exposition impliziert, dass Angst von Natur aus schlecht ist und dass die Behandlung nur dann erfolgreich ist, wenn man angstfrei ist. Dies kann dazu führen, dass Klienten Angst vor der Angst haben und unerwartete (aber normale) Angstschübe als Zeichen des Versagens ansehen [7]. Das Wachstum der Akzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT) und ihre unterschiedliche philosophische Haltung gegenüber „unerwünschten“ Erfahrungen hat diese Position deutlich hervorgehoben.
Hemmendes Lernen: Ein moderner Rahmen zum Verständnis der Exposition
Das Aussterben der Angst ist die Art des Lernens, die während der Expositionstherapie stattfindet. Aussterben ist eine Form des assoziativen Lernens. Während der Konfrontationstherapie wird eine Person wiederholt mit einem angstauslösenden Reiz (konditionierter Reiz: CS) konfrontiert, ohne dass die schreckliche Konsequenz (unkonditionierter Reiz: US) eintritt. Infolge:
Ihre Erwartungen haben sich dahingehend verändert, dass sie nicht länger erwarten, dass die USA der CS folgen. Beispielsweise erwartet eine Person mit einer Spinnenphobie, die wiederholt mit Spinnen zu tun hat, nicht mehr, dass Spinnen sie anspringen. Oder die Person mit Panikstörung, die sich immer wieder dem Gefühl der Atemlosigkeit aussetzt, rechnet nicht mehr damit, ohnmächtig zu werden, wenn sie dieses Körpergefühl verspürt.
Ihr Verhalten wird so verändert, dass sie näherkommen, anstatt ihnen auszuweichen. Beispielsweise hat die Person, die eine Konfrontationstherapie gegen soziale Ängste abschließt, keine Angst mehr vor gesellschaftlichen Ereignissen und fühlt sich folglich in der Lage, an Zusammenkünften mit anderen Menschen in unterschiedlichen Kontexten teilzunehmen. Und die Person mit einer Zwangsstörung meidet keine scharfen Gegenstände mehr, die früher ihre Zwangsgedanken auslösten.
Die hemmende Lerntheorie (ILT: [8]) wurde entwickelt, um den Prozess der Angstauslöschung zu erklären. Die Idee hinter ILT ist, dass die ursprüngliche Bedrohungsassoziation, die während des Angsterwerbs gelernt wurde, nicht gelöscht oder durch neues Lernen ersetzt wird. Vielmehr wird der CS zu einem mehrdeutigen Reiz mit zwei Bedeutungen, der sowohl im Gedächtnis lebt als auch um den Abruf konkurriert (Abrufwettbewerb). 
Abbildung 2: Eine grafische Darstellung der Theorie des hemmenden Lernens Die Theorie des hemmenden Lernens ist aussagekräftig, weil sie dabei hilft, einige Probleme zu erklären, die andere theoretische Modelle beunruhigt hatten:
Es erklärt, warum die Angst leicht zurückkehren kann, selbst bei Menschen, die die Behandlung erfolgreich abgeschlossen haben. ILT würde argumentieren, dass dies daran liegt, dass die ursprüngliche Bedeutung (dass das CS eine Gefahr anzeigt) in diesem Moment den Retrieval-Wettbewerb gewinnt – dass die neue Bedeutung (CS zeigt keine Gefahr an) nicht „gewinnt“ und daher die alte Bedeutung nicht hemmt.
Dies erklärt auch, warum Gewöhnung für die Wirksamkeit der Expositionstherapie nicht wichtig zu sein scheint. Denn es ist das Lernen, das die neuen Erwartungen und Verhaltensweisen bestimmt. ILT würde argumentieren, dass sich die Gewöhnung für den Klienten angenehm anfühlen und mit Aussterben verbunden sein kann, dass es jedoch wichtiger ist, was der Einzelne über die (Fehlen) der CS-US-Beziehung und über seine Angst erfährt.
Die Auswirkungen von ILT
Hemmendes Lernen ist ein wirkungsvolles Konzept. Die Idee des Retrieval-Wettbewerbs wurde sogar als überzeugende Erklärung für die Funktionsweise der kognitiven Verhaltenstherapie vorgeschlagen [9]. Am wichtigsten für pragmatische Kliniker ist, dass die Forschung zum hemmenden Lernen dazu beigetragen hat, die klinische Praxis in der Expositionstherapie voranzutreiben. Michelle Craske und Kollegen [10] haben acht empirisch fundierte Empfehlungen abgegeben, wie Sie Ihren Klienten helfen können, das Beste aus der Konfrontationstherapie herauszuholen.
Dinge, die Sie tun können, um die Expositionstherapie für Ihre Kunden effektiver zu gestalten
1. Erwartungsverletzung Situationen, in denen eine Erwartungshaltung verletzt wurde – in denen die Person vom Ergebnis überrascht war – können eindrückliche und unvergessliche Erfahrungen sein. Deshalb ist es so faszinierend, einem Zauberer zuzuschauen – wir gehen davon aus, dass eine Karte im Stapel ist und der Zauberer sie dann hinter Ihrem Ohr hervorholt! Und je größer die Diskrepanz zwischen Erwartung und Ergebnis ist, desto interessanter und einprägsamer finden wir das Ergebnis – eine fantastische Möglichkeit, das Lernen zu fördern. Aus der Perspektive des hemmenden Lernens ist die Verstärkung der Erwartungsverletzung hilfreich, da sie ein stärkeres Lernen fördert, das in wichtigen Zeiten wahrscheinlich besser abrufbar ist (und daher den Abrufwettbewerb gewinnt). Craske und Kollegen [10] berichten, dass Kliniker in ihrem Labor darin geschult sind, sich an einer ausführlichen Post-Expositions-Diskussion zu beteiligen, um Erwartungsverletzungen zu verstärken.
Klinische Tipps:
Richten Sie Expositionsversuche wie bei einem Verhaltensexperiment ein.
Um die Erwartungsverletzung zu maximieren, führen Sie vorher keine kognitive Umstrukturierung durch (dies kann später durchgeführt werden, um die Konsolidierung des neuen Lernens zu verbessern).
Ermutigen Sie die Klienten, vor jeder Belastung ihr befürchtetes Ergebnis zu beschreiben, um eine Verletzung der Erwartungen zu erleichtern. Zum Beispiel sagte ein Klient mit PTBS: Wenn ich Augenkontakt mit 5 Personen aufnehme und sie nach der Zeit frage, bin ich zu 80 % sicher, dass ich angegriffen werde.
Weisen Sie die Klienten an, mit einer Expositionsaufgabe fortzufahren, bis ihre Erwartungen verletzt werden oder bis das Ziel erreicht ist. Dies ist effektiver, als eine Expositionsaufgabe über einen festgelegten Zeitraum abzuschließen oder darauf zu warten, dass sich die subjektiven Belastungseinheiten (SUDS) um einen festgelegten Betrag verringern. Es ist hilfreich, wenn Klienten der Meinung sind, dass Angstreduzierung nicht das unmittelbare Ziel der Konfrontationstherapie ist.
Um das Lernen nach der Exposition zu maximieren, lenken Sie die Aufmerksamkeit des Klienten auf den CS (Angstreiz) und das Ausbleiben des US (befürchteter katastrophaler Ausgang). Du hast also mit der Spinne auf deinem Schoß gesessen und sie ist nicht auf dich gesprungen. Was hältst du davon? .
Erleichtern Sie nach der Expositionssitzung die Festigung des Gelernten, indem Sie offene Fragen stellen, z Was fürchteten Sie, was passieren würde? , Was ist eigentlich passiert? , Warum war das für Sie überraschend? , Und Was hast du gelernt?
Konzentrieren Sie sich auf das, was der Klient lernen muss, anstatt sich einfach darauf zu konzentrieren, in der Situation zu bleiben, bis die Angst nachlässt. Entwerfen Sie Experimente und Situationen, die dieses Lernen fördern können.
2. Verstärktes Aussterben
Die vertiefte Extinktion ist eine weitere Möglichkeit, gründlich vorzugehen, indem eine Expositionstherapie mit mehreren Zielen durchgeführt und anschließend Ziele für weitere Expositionsversuche kombiniert werden. Es hat sich gezeigt, dass die Kombination von Expositionszielen das Wiederauftreten von Angst verringert [11, 12]. Craske [10] empfiehlt (2014), die Exposition gegenüber Hinweisen unabhängig durchzuführen und dann Hinweise zu kombinieren, um zusätzliche Belichtungsaufgaben zu erstellen. Barlow
Klinische Tipps:
Löschen Sie Auslöser separat und kombinieren Sie sie dann bei späteren Expositionsversuchen in neuartigen Kombinationen.
Stellen Sie sicher, dass beide Reize die gleiche befürchtete Katastrophe vorhersagen.
Versuchen Sie, In-vivo-, imaginäre und interozeptive Expositionsaufgaben zu kombinieren. Beispielsweise könnte ein Klient mit Zwangsstörung ein Messer in der Gegenwart eines geliebten Menschen halten (in vivo-Exposition) und sich dabei vorstellen, ihm Schaden zuzufügen (imaginäre Exposition).
3. Gelegentlich verstärktes Aussterben
Eine naive Ansicht darüber, wie Exposition funktioniert, ist, dass die neuen Informationen die alten Informationen überschreiben (z. B. für eine Person mit einer Hundephobie die neuen Informationen). Hund = sicher überschreibt die alten Informationen Hund = Gefahr ). Nach diesem Verständnis ist Ihr Job als Therapeut erledigt, sobald das neue Lernen „in“ ist. Leider scheint das nicht so zu funktionieren – Ängste kehren oft zurück, vor allem, wenn einem gefürchteten Objekt in einem neuen Kontext begegnet wird. Eine bessere Erklärung bietet die inhibitorische Lerntherapie: Anstatt das alte Gedächtnis zu überschreiben, konkurriert das neue Lernen mit ihm in einem Abrufwettbewerb. Wenn das neu Gelernte den Abrufwettbewerb gewinnt, entsteht ein Gefühl der Sicherheit – keine Angstreaktion mehr. Aber um den Retrieval-Wettbewerb zu gewinnen, muss das neue Gelernte hervorstechend und leicht abzurufen sein. Aus diesem Grund ist es wichtig, regelmäßig Kontakte zu knüpfen – so bleiben die neuen Erkenntnisse frisch und leichter abrufbar.
Klinische Tipps:
Ermutigen Sie Ihren Klienten, seine Expositionsaufgaben regelmäßig zu üben, um Rückfällen vorzubeugen. Nehmen Sie es in Ihren Therapieplan auf.
Ermutigen Sie Ihre Kunden, die Einstellung zu entwickeln, „bereit zu sein, mich in Situationen zu begeben, in denen eine Katastrophe passieren könnte“.
4. Entfernung von Sicherheitssignalen
Wenn wir Angst haben, greifen wir häufig zu Sicherheitsverhalten – Maßnahmen, die mit der Absicht durchgeführt werden, eine Katastrophe zu verhindern oder die darauf abzielen, uns zu schützen. Allerdings verhindert die Ausübung von Sicherheitsverhalten, dass (potenziell hilfreiche) neue Erkenntnisse entstehen. Wenn beispielsweise ein Klient mit einer Hundephobie das Sicherheitsverhalten anwendet, bei der Nähe eines Hundes ganz still zu bleiben, könnte er zu dem Schluss kommen Diesmal war es nur in Ordnung, weil ich still blieb anstelle der hilfreicheren Schlussfolgerung Vielleicht kann ich in der Nähe von Hunden sicher sein .
In der Forschungsliteratur [14, 15] wird derzeit darüber diskutiert, ob Sicherheitsverhalten den Ansatz erleichtern könnte (was eine gute Sache ist). Der beste allgemeine Rat ist jedoch, dass die Möglichkeiten für neues Lernen während der Expositionstherapie effektiver sind, wenn Klienten alle Sicherheitsverhaltensweisen so schnell wie möglich aufgeben.
Klinische Tipps:
Erklären Sie Ihren Kunden, warum Sicherheitsverhalten nicht hilfreich ist und wie es neue Lernprozesse verhindert.
Ermutigen Sie Ihren Kunden, alle Sicherheitsverhaltensweisen so schnell wie möglich aufzugeben.
Eine gute allgemeine Regel ist, dass Sicherheitsverhalten zu tolerieren ist, wenn die Alternative darin besteht, dass der Kunde die Exposition als völlig inakzeptabel empfindet, es aber nach Möglichkeit unterlassen werden sollte.
Vergewissern Sie sich bei Expositionsversuchen noch einmal, dass Ihr Kunde keine Vermeidungsversuche durchführt, indem Sie nachfragen Tun Sie jetzt etwas, um die Katastrophe zu verhindern? , Tun Sie im Moment irgendetwas, um mit Ihren Gefühlen klarzukommen?
5. Variabilität
Durch die Variation des Reizes während der Expositionstherapie verbessern Sie das Lernen. Dies könnte durch eine Erhöhung der Zahl der Retrieval-Heilungen geschehen. Laut Craske [10] Die traditionelle Exposition verläuft stetig von einem Hierarchieelement zum nächsten. Bei der variablen Exposition wird die Exposition gegenüber Elementen aus der Hierarchie in zufälliger Reihenfolge durchgeführt, ohne Rücksicht auf das Angstniveau oder die Angstreduzierung, obwohl normalerweise mit dem Element begonnen wird, das am wenigsten Angst erzeugt, um eine Behandlungsverweigerung zu vermeiden . Auch diese Technik ist im Hinblick auf die Theorie des hemmenden Lernens sinnvoll – je ausgeprägter und abrufbarer das neue Lernen ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass es den Abrufwettbewerb gewinnt.
Klinische Tipps:
Variieren Sie die Reize, Dauer, Intensität, Zeiten und Kontexte für die Exposition.
Wählen Sie Elemente aus einer Angsthierarchie in der falschen Reihenfolge aus.
Erwarten Sie ein höheres Maß an Angst und physiologischer Erregung und erwarten Sie nicht, dass sich die Klienten gewöhnen – denken Sie daran, dass Sie langfristig wahrscheinlich mehr Gutes bewirken werden, wenn Sie nach den erweiterten Lernmöglichkeiten suchen, die die Variabilität bietet.
6. Hinweise zum Abrufen
Ziel ist es, Wege zu finden, Klienten an das zu erinnern, was sie während der Konfrontationstherapie gelernt haben, ohne dass der Klient anfängt, den Abrufhinweis als Sicherheitssignal zu verwenden. Es hat sich gezeigt, dass das Mitführen von Hinweisen wie einem Armband zur Erinnerung an früheres Lernen hilfreich ist, um die positiven Effekte der Konfrontationstherapie auf neue Kontexte zu übertragen.
Klinische Tipps:
Verwenden Sie Retrieval-Hinweise nicht zu Beginn der Therapie (die Hinweise können die Erwartung negativer Ergebnisse verringern und so die Auswirkungen von Erwartungsverletzungen verringern).
Setzen Sie Abrufhinweise sparsam und als Fähigkeit zur Rückfallprävention ein (um hart erkämpftes Wissen am Leben zu erhalten).
7. Mehrere Kontexte
Einem Klienten gelingt es möglicherweise, eine Angst in einem bestimmten Kontext, etwa in der Praxis des Therapeuten, erfolgreich auszulöschen, doch die Angst kehrt dann wieder zurück, wenn er in einem anderen Kontext auf den phobischen Reiz stößt. Ein Klient mit Panik kann beispielsweise mit seinem Therapeuten eine Reihe interozeptiver Expositionsübungen durchführen, findet die gleichen Aufgaben jedoch überwältigend, wenn er sie zu Hause versucht. Die Theorie des hemmenden Lernens erklärt dies mit dem Abrufwettbewerb – der Klient hat möglicherweise etwas Neues gelernt, aber wenn die Angst zurückgekehrt ist, hat das neue Lernen in diesem Moment den Abrufwettbewerb nicht gewonnen. Die Lösung besteht darin, mehr neues Lernen hervorzuheben, das hervorstechender und leichter abrufbar ist.
Klinische Tipps:
Üben Sie die Exposition in möglichst vielen Kontexten und Modalitäten.
Versuchen Sie, den Therapieraum zu verlassen, um mit Ihrem Klienten die Exposition zu üben.
Stellen Sie Aufgaben zum Selbstüben (Hausaufgaben) und motivieren Sie Ihren Kunden, diese zu erledigen, ohne zu verstehen, warum.
Nehmen Sie an so vielen Orten wie möglich (zu Hause, am Arbeitsplatz, unterwegs) und zu verschiedenen Tages-, Wochen- und Jahreszeiten an imaginären, in vivo- und interozeptiven Expositionen teil.
8. Beeinflussen Sie die Kennzeichnung
Neuroimaging-Studien an Angstpatienten haben gezeigt, dass die Aktivität im präfrontalen Kortex die Aktivität im limbischen System hemmen kann. Da Angststörungen mit zusätzlicher limbischer Verarbeitung einhergehen, besteht eine Methode darin, Klienten dazu zu bringen, sich an Aufgaben zu beteiligen, die präfrontale Regionen rekrutieren. Eine solche Aufgabe ist lediglich die sprachliche Verarbeitung allein (ohne kognitive Umstrukturierung), und dies erhöht nachweislich die Wirksamkeit der Exposition [16, 17]. Craske [10] empfiehlt, Klienten zu bitten, ihre emotionale Reaktion während einer Expositionsaufgabe laut auszudrücken.
Klinische Tipps:
Ermutigen Sie Ihre Kunden, während einer Belichtungsaufgabe einfach ihren emotionalen Zustand zu benennen.
9. Rückkonsolidierung
Diese Empfehlung ist sowohl sehr vorläufig als auch scheinbar im Widerspruch zur Logik des Abrufwettbewerbs – wo Erinnerungen nebeneinander stehen und konkurrieren, anstatt veränderbar zu sein. Allerdings deuten einige Untersuchungen darauf hin, dass alte Erinnerungen „erweckt“ und dann verändert werden können, bevor sie mit der enthaltenen Veränderung „wieder gespeichert“ werden – in einem Prozess, der als Rekonsolidierung bezeichnet wird [18]. Obwohl die Beweise für die klinische Wirksamkeit dieser Praxis schwächer sind, besteht die klinische Implikation darin:
Führen Sie den phobischen Reiz 30 Minuten vor wiederholten Expositionsversuchen für kurze Zeit ein [10].
Referenzen
[1] Craske, M. G. (1999). Angststörungen: Psychologische Ansätze zu Theorie und Behandlung . Boulder, CO: Westview Press.
[2] Eelen, P., Angst und Lernen: Von grundlegenden Prozessen bis hin zu klinischen Implikationen . (S. 17–35). Washington, DC USA: American Psychological Association.
[3] McNally, RJ (2007). Mechanismen der Expositionstherapie: Wie die Neurowissenschaft die psychologische Behandlung von Angststörungen verbessern kann. Überprüfung der klinischen Psychologie , 27(6), 750-759.
[4] Marks, I. M. (1978). Expositionsbehandlungen: Klinische Anwendungen. In Verhaltensänderung: Prinzipien und klinische Anwendungen (S. 204-242). Kleiner, brauner Boston.
[5] Kendall, P. C., Robin, J. A., Hedtke, K. A., Suveg, C., Flannery-Schroeder, E., Kognitive und Verhaltenspraxis , 12(1), 136-148.
[6] Craske, M. G., Kircanski, K., Zelikowsky, M., Mystkowski, J., Chowdhury, N., Verhaltensforschung und Therapie , 46(1), 5-27.
[7] Jacoby, RJ, Überprüfung der klinischen Psychologie , 49, 28-40.
[8] Lang, A. J., Craske, M. G., Klinische Psychologie: Wissenschaft und Praxis , 6(1), 80-94.
[9] Brewin, CR (2006). Kognitive Verhaltenstherapie verstehen: Ein Retrieval-Wettbewerbsbericht. Verhaltensforschung und Therapie , 44(6), 765-784.
[10] Craske, M. G., Treanor, M., Conway, C. C., Zbozinek, T., Verhaltensforschung und Therapie , 58, 10-23.
[11] Rescorla, RA (2006). Verstärkte Auslöschung durch die Präsentation zusammengesetzter Reize. Journal of Experimental Psychology: Tierverhaltensprozesse , 32(2), 135.
[12] Culver, N.C., Vervliet, B., Klinische Psychologie , 3(3), 335-348.
[13] Barlow, D. H., Beherrschung Ihrer Angst und Panik II. New York: Graywind Publications.
[14] Rachman, S., Radomsky, A. S., Verhaltensforschung und Therapie , 46(2), 163-173.
[15] Blakey, S. M., Abramowitz, J. S., Buchholz, J. L. Verhaltensforschung und Therapie , 112, 28-35.
[16] Tajibania, G., Lieberman, M. D., Emotion , 8(3), 307.
[17] Kircanski, K., Lieberman, M. D., Psychologische Wissenschaft , 23(10), 1086-1091.
[18] Nader, K., Schafe, G. E., Natur , 406(6797), 722.
APA-Referenz für diesen Artikel
Whalley, M. G. (2019). Bereitstellung einer wirksameren Expositionstherapie in der kognitiven Verhaltenstherapie. Psychologie-Tools. Abgerufen am [Datum] von https://www.psychologytools.com/articles/delivering-more-efficient-exposure-therapy-in-cbt/