Viele Menschen erleben Phasen, in denen sie mehr oder weniger essen als gewöhnlich. Wenn diese Episoden extrem oder belastend sind oder häufig auftreten, können sie ein Zeichen für Bulimia nervosa sein. Bulimie ist eine Form der Essstörung, bei der es zu Episoden von Essattacken (unkontrolliertes Essen großer Nahrungsmengen) und Kompensation (Maßnahmen zur Verhinderung einer Gewichtszunahme wie Erbrechen oder die Einnahme von Abführmitteln) kommt. Etwa drei von 100 Frauen und einer von 100 Männern erkranken irgendwann im Leben an Bulimie [1]. Glücklicherweise gibt es psychologische Behandlungen wie kognitive Verhaltenstherapie (CBT) sind sehr wirksam bei der Überwindung von Bulimie.
Was ist Bulimie?
Wenn Sie an Bulimie leiden, haben Sie möglicherweise das Gefühl, dass Sie Ihre Essgewohnheiten nicht unter Kontrolle haben. Es kann beispielsweise sein, dass es Ihnen schwer fällt, in einem bestimmten Zeitraum mit dem Essen aufzuhören oder die Menge zu begrenzen („Essattacken“). Auf diese Episoden folgen in der Regel Maßnahmen, die Sie ergreifen, um eine Gewichtszunahme zu vermeiden, wie etwa Erbrechen, die Einnahme von Abführmitteln, die Einschränkung Ihrer Nahrungsaufnahme oder übermäßige sportliche Betätigung. Dies kann sich sehr negativ auf Ihr Leben auswirken und Sie machen sich möglicherweise große Sorgen um Ihre Körperform oder Ihr Gewicht.
Wie ist es, Bulimie zu haben?
Zahara kämpfte mit Bulimie. Ihre Geschichte zeigt, wie es ist, auf diese Weise betroffen zu sein.
Zaharas schwierige Beziehung zu Essen und ihrem Körper
Meine Familie hat sich seit meiner Kindheit über mein Aussehen geäußert, deshalb war ich mir immer bewusst, wie ich aussehe. Ich begann mit einer Diät, als ich etwa dreizehn war – ich kam mir so viel größer und weniger attraktiv vor als meine Freunde. Selbst nachdem ich etwas abgenommen hatte, gefiel mir das Aussehen meines Körpers immer noch nicht. Es hat wahrscheinlich auch nicht geholfen, so vielen schönen, dünnen Frauen in den sozialen Medien zu folgen.
Als ich ungefähr achtzehn war und meine Prüfungen machte, wurde es noch viel schlimmer. Ich habe mit meinem Freund Schluss gemacht, kurz bevor ich mit ihnen zusammensitzte, und habe nicht die Ergebnisse erzielt, die ich wollte. Ich fühlte mich wie ein Versager. Ich streiche mehr Lebensmittel aus meiner Ernährung. Ich hatte ständig Hunger und konnte mich kaum bewegen. Es fiel mir schwer, mitzuhalten, und schon bald begann ich mit Essattacken. Das war erschreckend: Ich dachte, wenn ich nichts dagegen unternehmen würde, würde mein Gewicht immer weiter zunehmen, also begann ich auch zu erbrechen – zunächst nach Anfällen und später immer dann, wenn ich eine große Mahlzeit zu mir nahm.
Seitdem ist viel Zeit vergangen und ich lebe immer noch mit Bulimie. Manchmal schaffe ich es, meine Diät einzuhalten, ohne die Kontrolle zu verlieren, aber dann durchlebe ich schlimme Phasen, in denen ich den ganzen Tag Fressattacken und Entleerungsattacken verspüre. So oder so habe ich das Gefühl, dass Essen mein Leben bestimmt. Mein Zahnarzt sagte, ich hätte viel Zahnschmelz verloren, was mich beunruhigt.
Ich möchte unbedingt mit den Essattacken aufhören, aber ich habe das Gefühl, dass ich das nicht kontrollieren kann. Mein Mann sagt, dass ich nicht genug esse und zu viel Sport mache, aber ich habe Angst davor, was mit meinem Gewicht passieren wird, wenn ich so esse wie er. Ich lebe schon so lange mit Bulimie, dass es sich anfühlt, als hätte ich vergessen, was „normales“ Essen ist.
Habe ich Bulimie?
Bulimie sollte nur von einem Psychologen oder einem Arzt diagnostiziert werden. Die Beantwortung der folgenden Screening-Fragen kann Ihnen jedoch eine Vorstellung davon geben, ob eine professionelle Beurteilung für Sie hilfreich sein könnte.
Gibt es Zeiten, in denen Sie das Gefühl haben, die Kontrolle darüber verloren zu haben, wie viel Sie essen? | Ja | NEIN |
Erbrechen Sie jemals, weil Sie sich satt fühlen oder Angst vor einer Gewichtszunahme haben? | Ja | NEIN |
Schränken Sie manchmal Ihre Essmenge ein? | Ja | NEIN |
Nehmen Sie jemals Abführmittel, Diätpillen oder Diuretika ein, um Ihr Gewicht zu kontrollieren? | Ja | NEIN |
Befolgen Sie strenge Regeln in Bezug auf Lebensmittel (z. B. was Sie essen dürfen oder wie viele Kalorien Sie zu sich nehmen dürfen)? | Ja | NEIN |
Fühlen Sie sich nach dem Essen manchmal ängstlich oder schuldig? | Ja | NEIN |
Fühlen Sie sich unzufrieden mit Ihrem Gewicht oder Ihrer Körperform? | Ja | NEIN |
Möchten Sie abnehmen oder haben Sie Angst vor einer Gewichtszunahme? | Ja | NEIN |
Fühlen Sie sich unwohl, wenn andere Menschen Ihren Körper sehen? | Ja | NEIN |
Denken Sie oft über Ihre Ernährung, Ihre Figur oder Ihr Gewicht nach? | Ja | NEIN |
Haben Ihre Essgewohnheiten, Ihre Figur oder Ihr Gewicht einen negativen Einfluss darauf, wie Sie sich selbst sehen, oder halten Sie Sie davon ab, Dinge zu tun? | Ja | NEIN |
Wenn Sie die meisten dieser Fragen mit „Ja“ beantwortet haben, leiden Sie möglicherweise an Bulimie. Es könnte hilfreich sein, mit Ihrem Hausarzt oder einem Psychologen darüber zu sprechen, wie Sie sich fühlen.
Alle Arten von Essstörungen sind schwerwiegend. Zögern Sie also nicht, Unterstützung zu suchen, auch wenn Sie nicht sicher sind, ob dies auf Sie zutrifft: Wenn Sie Bedenken hinsichtlich Ihrer Essgewohnheiten haben, ist es wichtig, dass Sie dies jemandem mitteilen.
Was verursacht Bulimie?
Es gibt keine einheitliche Ursache für Bulimie. Zu den Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen, an Bulimie zu erkranken, gehören: [2, 3]:
Kulturelle Einflüsse. Frauen sind am stärksten gefährdet, an Bulimie zu erkranken, insbesondere diejenigen, die in westlichen Kulturen leben. Diese Kulturen legen großen Wert auf Schlankheit, was zur Entwicklung von Essstörungen beitragen kann. Aber auch Männer und Menschen, die in anderen Kulturen leben, können an Bulimie leiden.
Traumatische Erlebnisse. Menschen, die traumatische Ereignisse wie Mobbing aufgrund ihres Aussehens oder Kindesmissbrauch erlebt haben, haben ein höheres Risiko, an Bulimie zu erkranken. Das bedeutet nicht, dass jeder Bulimie-Betroffene schon einmal Missbrauch oder ein Trauma erlebt hat.
Selbstwertgefühl und emotionale Faktoren. Untersuchungen deuten darauf hin, dass Menschen mit Bulimie oft langjährige negative Überzeugungen über sich selbst hegen. Dies äußert sich oft in einem geringen Selbstwertgefühl. Menschen, denen es schwerfällt, schwierige Emotionen auszudrücken oder zu bewältigen, haben auch ein höheres Risiko, eine Essstörung wie Bulimie zu entwickeln.
Untersuchungen deuten darauf hin, dass es möglicherweise Gene gibt, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Sie an Bulimie erkranken. Diese Ergebnisse sind jedoch gemischt und kompliziert. Essstörungen entstehen wahrscheinlich durch eine Kombination genetischer und umweltbedingter Faktoren.
Was hält Bulimie am Laufen?
Untersuchungen haben gezeigt, dass mehrere Behandlungen bei Bulimie helfen können, wobei die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) eine der wirksamsten zu sein scheint [4]. CBT-Therapeuten arbeiten ein bisschen wie Feuerwehrleute: Während das Feuer brennt, interessieren sie sich nicht so sehr für die Ursache, sondern konzentrieren sich mehr darauf, was es am Laufen hält und was sie tun können, um es zu löschen. Denn wenn sie herausfinden können, was ein Problem am Laufen hält, können sie das Problem beheben, indem sie „den Kraftstoff entfernen“ und diesen Wartungszyklus unterbrechen.
Studien deuten darauf hin, dass Bulimie häufig durch mehrere verschiedene Faktoren aufrechterhalten wird. Dazu gehören:
Behandlungen für Bulimie
Psychologische Behandlungen bei Bulimie
Die psychologische Behandlung für Erwachsene mit Bulimie, die in der Forschung am stärksten unterstützt wird, ist die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) und ist im Einzelgespräch oder im Selbsthilfeformat wirksam [4, 5]. Eine individuelle kognitive Verhaltenstherapie bei Bulimie wird manchmal als „auf Essstörungen fokussierte kognitive Verhaltenstherapie“ (CBT-ED) bezeichnet oder umfasst „verstärkte kognitive Verhaltenstherapie“ (CBT-E). [6, 7]. Untersuchungen legen nahe, dass Gruppen-CBT bei Bulimie ebenfalls hilfreich sein kann [8].
CBT-ED ist eine psychologische Therapie, die speziell zur Behandlung von Essstörungen wie Bulimie entwickelt wurde. Zu den „Zutaten“ einer wirksamen kognitiven Verhaltenstherapie bei Bulimie gehören: [9,10]:
Entwicklung eines personalisierten Modells oder einer „Formulierung“ Ihrer Essstörung.
Erfahren Sie mehr über Lebensmittel, Ernährung, Gewicht, den Körper und Verhaltensweisen zur Gewichtskontrolle, die für Sie relevant sind (z. B. warum Erbrechen nicht wirksam ist).
Überwachen Sie, wie viel Sie im Laufe des Tages essen (z. B. Führen eines „Ernährungstagebuchs“).
Einführung eines regelmäßigeren Essverhaltens oder Experimentieren mit neuen Lebensmitteln.
Überprüfen Sie Ihr Gewicht bei Terminen, um Ihre Überzeugungen über eine andere Ernährung zu testen.
Behandeln Sie Ereignisse und Emotionen, die Ihr Essstörungsverhalten auslösen.
Verhaltensänderungen, die dazu führen, dass Sie sich auf Ihre Figur, Ihr Gewicht und Ihre Ernährung konzentrieren (z. B. Ihren Körper überprüfen, den Spiegel benutzen oder sich mit anderen vergleichen).
Nehmen Sie wieder an Aktivitäten und Interessen teil, die Ihnen wichtig sind, oder bauen Sie sich ein größeres Leben auf.
Entwicklung eines Plans, der Ihnen hilft, Ihre Fortschritte nach der Therapie aufrechtzuerhalten und fortzusetzen.
Gehen Sie bei Bedarf auf „allgemeinere“ Faktoren im Zusammenhang mit Ihrer Essstörung ein (geringes Selbstwertgefühl, Perfektionismus oder Beziehungsschwierigkeiten).
Medizinische Behandlungen für Bulimie
Manchmal werden Medikamente angeboten, um Menschen mit Bulimie ihre Stimmung oder ihre körperliche Gesundheit zu verbessern, sie sollten jedoch nicht als alleinige Behandlung eingesetzt werden.
Referenzen
van Eeden, A.E., van Hoeken, D., Aktuelle Meinung in der Psychiatrie , 34, 515-524.
Waller, G., Psychiatrie , 7, 152-155.
Goncalves, S., Machado, B. C., Martins, C., Hoek, H. W., Europäische Übersicht über Essstörungen , 24, 197-205.
Slade, E., Keeney, E., Mavranezouli, I., Dias, S., Fou, L., Stockton, S., Saxon, L., Waller, G., Turner, H., Serpell, L., Fairburn, C. G., Psychologische Medizin , 48, 2629-2636.
Hay, P. (2013). Eine systematische Überprüfung der Evidenz für psychologische Behandlungen bei Essstörungen. Internationale Zeitschrift für Essstörungen , 46, 462-469.
SCHÖN (2017). Essstörungen: Erkennung und Behandlung . Klinische NICE-Richtlinie 69. London: National Institute for Health and Care Excellence.
Fairburn, C. G., Straehler, S., Basden, S., Doll, H. A., R., Murphy, R., O’Connor, M. E., M. E., M. E., M. E., M. E.. Verhaltensforschung und Therapie , 70, 64-71.
Polnay, A., James, V. A. W., Hodges, L., Murray, G. D., Munro, C., Psychologische Medizin , 44, 2241-2254.
Fairburn, CG (2008). Kognitive Verhaltenstherapie und Essstörungen . Guilford Press.
Waller, G., Cordery, H., Corstorphine, E., Hinrichsen, H., Lawson, R., Mountford, V., Kognitive Verhaltenstherapie bei Essstörungen: Ein umfassender Behandlungsleitfaden . Universität Cambridge
Über diesen Artikel
Dieser Artikel wurde von Dr. Matthew Whalley und Dr. Matthew Pugh, beide klinische Psychologen, verfasst. Die letzte Rezension erfolgte am 06.05.2022.